心脏造影术后是否需要陪夜需综合多方面因素判断,一般术后24小时内关键,老年、有基础疾病患者更需陪夜,非高危患者也建议有家人陪伴;陪夜有观察身体状况(如穿刺部位、生命体征)和协助基本需求(如协助翻身、满足生活需求)等职责;儿童、老年、女性患者陪夜各有注意事项,儿童需细致观察,老年要防意外和保皮肤,女性要给心理安抚。
一、一般情况
1.术后观察要点
心脏造影术后患者需要密切观察生命体征,包括心率、血压、呼吸等。一般来说,术后24小时内是相对关键的观察时段,因为可能会出现一些并发症,如穿刺部位出血、血肿,或者造影剂相关的不良反应等。在这个关键时段内,陪夜有助于及时发现患者的异常情况并通知医护人员。例如,若患者穿刺部位出现异常出血,陪夜人员能第一时间察觉并协助处理。
对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,术后发生并发症的风险可能更高。老年患者心脏功能、凝血功能等可能不如年轻人,术后更需要有人在身边观察情况,以便及时应对可能出现的问题。比如老年患者可能在术后更容易出现心率失常等情况,陪夜人员能及时发现心率的异常变化并告知医生。
有基础疾病的患者,如合并高血压、糖尿病等,术后病情可能会因为造影检查而有波动。陪夜可以更好地监测患者的血压、血糖等指标的变化,以及时调整治疗方案。
2.非高危患者情况
如果患者在心脏造影术后一般情况稳定,生命体征平稳,穿刺部位无明显异常,在非关键的夜间时段,家属可以在旁边陪伴,但不一定需要全程高度紧张地守着。不过仍需留意患者的基本状况,比如呼吸是否平稳,有无不适主诉等。但即使是这种相对稳定的情况,也建议有家人在旁,因为仍存在一些潜在的小风险可能在夜间发生,有人陪伴能更及时处理。
二、陪夜的具体职责
1.观察身体状况
观察穿刺部位:心脏造影通常是通过股动脉或桡动脉进行穿刺,陪夜人员要观察穿刺部位有无出血、渗血、肿胀等情况。如果发现穿刺部位有渗血,要及时告知医护人员进行处理。例如,若渗血面积逐渐扩大,可能需要重新压迫止血等处理。
监测生命体征:使用简易的生命体征监测工具(如家用的血压计等辅助监测),观察患者的心率、血压、呼吸频率等。若心率异常增快或减慢,血压波动较大(如收缩压低于90mmHg或高于160mmHg等),呼吸急促或困难等,都要及时通知医生。
2.协助基本需求
协助患者翻身:术后患者根据穿刺部位的不同有不同的卧床要求,比如桡动脉穿刺术后患者可以适当活动手部,但股动脉穿刺术后需要卧床休息一段时间。陪夜人员可以协助患者进行适当的翻身,避免长期一个姿势导致压疮等情况,同时也有助于患者的舒适度。
满足基本生活需求:患者可能会有口渴等基本需求,陪夜人员可以协助患者饮水等,但要注意饮水的量和速度等,避免引起患者不适。
三、特殊人群陪夜注意事项
1.儿童患者
儿童心脏造影术后陪夜需要更加细致。儿童可能无法准确表达自身不适,陪夜人员要密切观察儿童的精神状态、穿刺部位情况等。同时要注意儿童的肢体活动情况,避免儿童不自主地搔抓穿刺部位等导致出血等情况。而且儿童在夜间可能会因为不适而哭闹等,陪夜人员要耐心安抚,并及时判断哭闹是否与术后不适有关。
2.老年患者
老年患者术后陪夜要注意观察其意识状态,部分老年患者可能术后会有短暂的意识模糊等情况。陪夜人员要确保老年患者的安全,防止其在夜间发生坠床等意外情况。同时,老年患者的皮肤相对脆弱,陪夜时要注意保持皮肤清洁干燥,定时为患者翻身等。
3.女性患者
女性患者术后陪夜除了关注常规的术后情况外,还要考虑女性患者的特殊心理状态。部分女性患者可能会因为手术而产生焦虑等情绪,陪夜人员可以在夜间适当给予心理安抚,缓解患者的紧张情绪,这也有助于患者的术后恢复。