青光眼分为原发性（含闭角型、开角型）、继发性（含炎症相关性、外伤性、晶状体相关性）、先天性（含婴幼儿型、青少年型）三类，治疗有药物（用降低眼压药物）、手术（周边虹膜切除术、小梁切除术、引流阀植入术等）、激光（激光周边虹膜切开术、选择性激光小梁成形术等）方法。
一、青光眼的分类
（一）原发性青光眼
1.原发性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼：多发生于中老年人，尤其是50岁以上人群，女性发病率高于男性。往往有浅前房、窄房角等解剖因素，情绪激动、暗室停留过久等可诱发。眼压急剧升高，出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视等症状。
慢性闭角型青光眼：发病年龄较急性闭角型青光眼稍轻，房角为中等狭窄，房角逐渐关闭，眼压逐渐升高，病程进展缓慢，早期可无明显症状，逐渐出现视力下降、视野缺损等。
2.原发性开角型青光眼：多见于30岁左右人群，男女发病率无明显差异。其特点是房角始终开放，但房水流出受阻，眼压升高，早期视野缺损不明显，随着病情进展，逐渐出现视野缩小，最终可导致失明。可能与遗传因素有关，一些有青光眼家族史的人群患病风险较高。
（二）继发性青光眼
1.炎症相关性青光眼：如葡萄膜炎引起的青光眼，各种类型的葡萄膜炎都可能导致房水流出通道受阻或房水生成增加等而引起眼压升高。多见于中青年患者，有葡萄膜炎的眼部表现，如眼红、眼痛、视物模糊等，同时伴有眼压升高。
2.外伤性青光眼：眼球顿挫伤、穿通伤等外伤可引起房角结构损伤、前房出血等，从而导致眼压升高。任何年龄段都可能发生，有明确的眼部外伤史，可出现眼压升高、眼部疼痛等症状。
3.晶状体相关性青光眼：如白内障膨胀期，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞房角，引起眼压升高；晶状体脱位也可导致房水流出受阻，引起眼压升高。常见于白内障患者或有晶状体脱位病史的人群。
（三）先天性青光眼
1.婴幼儿型青光眼：多在出生后到3岁前发病，可能与胚胎发育时期前房角发育异常有关，男性发病率稍高于女性。患儿可出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，角膜增大、混浊，眼压升高。
2.青少年型青光眼：发病年龄在3岁以后至30岁以前，临床表现与原发性开角型青光眼相似，但眼压升高相对较缓慢，视野缺损出现也较晚。
二、青光眼的治疗
（一）药物治疗
1.降低眼压药物
拟胆碱能药物：如毛果芸香碱，通过缩瞳作用，开放房角，降低眼压。适用于闭角型青光眼等。
β-肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压。但对于有支气管哮喘、心动过缓等疾病的患者需慎用，因为可能会诱发哮喘发作或加重心动过缓。
肾上腺能受体激动剂：如溴莫尼定，具有双重作用，既减少房水生成又增加房水流出。
碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，通过抑制房水生成降低眼压。长期使用可能会引起低钾血症等不良反应。
前列腺素衍生物：如拉坦前列素，通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。
（二）手术治疗
1.周边虹膜切除术：适用于原发性闭角型青光眼临床前期、先兆期及慢性闭角型青光眼房角粘连范围小的患者，通过切除周边虹膜，解除瞳孔阻滞，使房角开放。
2.小梁切除术：是治疗开角型青光眼和部分闭角型青光眼的常用手术方法，通过建立新的房水外流通道，降低眼压。对于一些药物控制不佳的青光眼患者适用。
3.引流阀植入术：对于一些难治性青光眼，如晚期青光眼、滤过手术失败的患者，可考虑引流阀植入术，将房水引流到眼球外，降低眼压。
（三）激光治疗
1.激光周边虹膜切开术：用于治疗闭角型青光眼，通过激光切开周边虹膜，解除瞳孔阻滞，降低眼压。适用于房角关闭范围小、眼压升高不严重的患者。
2.选择性激光小梁成形术：主要用于原发性开角型青光眼，通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。
