局部清洁消毒药物有可有效杀灭细菌等病原体的碘伏及可用于较脏或有坏死组织创面且使用后需用生理盐水冲洗的过氧化氢溶液;促进愈合药物包括有抗菌和促进创面愈合作用的磺胺嘧啶银乳膏、能促进表皮细胞增殖迁移的重组人表皮生长因子凝胶、有通利血脉养阴生肌作用的康复新液;敷料类有水胶体敷料可吸收渗出液等,藻酸盐敷料适用于渗出液较多创面。
一、局部清洁消毒药物
1.碘伏:碘伏是常用的皮肤消毒剂,能够有效杀灭细菌、真菌等病原体。它可以用于褥疮创面的清洁消毒,降低感染风险。研究表明,碘伏对常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有良好的杀灭作用,能帮助保持创面清洁,为褥疮的愈合创造有利环境。对于不同年龄、性别和病史的患者,使用碘伏消毒时需注意操作轻柔,避免对创面造成过度刺激。例如,儿童皮肤较为娇嫩,消毒时更要注意力度;有特殊病史的患者,如对碘过敏者则禁用碘伏。
2.过氧化氢溶液(双氧水):双氧水可用于较脏或有坏死组织的褥疮创面。它能释放氧气,有一定的清创作用,有助于去除创面的坏死组织和污垢,但使用后需要用生理盐水冲洗。不过,双氧水对创面刺激相对较大,可能会引起疼痛,使用时要根据患者的耐受程度来决定。对于儿童,一般不优先选择双氧水进行常规消毒,除非创面情况特殊且经过专业评估;有心血管病史的患者,使用双氧水时要注意可能产生的局部刺激对全身的影响。
二、促进愈合药物
1.磺胺嘧啶银乳膏:该药物具有抗菌和促进创面愈合的作用。它对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等有较好的抗菌活性,同时可以促进创面干燥、结痂和愈合。在褥疮治疗中,磺胺嘧啶银乳膏能帮助控制感染,促进创面修复。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时需谨慎,应在医生指导下权衡利弊。例如,孕妇使用可能会对胎儿产生一定影响,需严格遵医嘱;有肝肾功能不全的患者使用时也需要密切监测。
2.重组人表皮生长因子凝胶:这是一种生物制剂,能够促进表皮细胞的增殖和迁移,加快褥疮创面的愈合。它通过刺激内源性表皮生长因子的分泌,加速创面的修复过程。不同年龄的患者使用时,一般没有绝对的年龄禁忌,但儿童使用需在医生指导下,根据创面情况和个体差异来决定。对于有糖尿病等特殊病史的患者,使用该凝胶促进愈合的同时,还需要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响褥疮的整体愈合情况。
3.康复新液:康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用。内服可用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;外用能促进肉芽组织生长,促进创面愈合。对于褥疮创面,外用康复新液可以改善创面微循环,促进创面愈合。在使用时,要注意根据患者的具体情况选择合适的剂型和使用方法。例如,对于儿童患者,外用康复新液时要注意避免误服,使用后要妥善保存药物;有过敏史的患者使用前需进行过敏测试。
三、敷料类
1.水胶体敷料:水胶体敷料具有吸收渗出液、隔绝细菌、促进愈合的作用。它可以形成湿性环境,有利于创面愈合,同时保护创面免受外界污染。对于褥疮创面,水胶体敷料可以根据创面的大小和深度进行选择和使用。不同年龄的患者,使用水胶体敷料时要注意选择合适的规格和型号。例如,儿童皮肤面积相对较小,要选择适合儿童创面大小的水胶体敷料;有皮肤过敏史的患者使用水胶体敷料前要观察是否有过敏反应。
2.藻酸盐敷料:藻酸盐敷料适用于渗出液较多的褥疮创面。它能够吸收大量渗出液,形成凝胶,保持创面湿润,促进愈合。对于渗出液较多的褥疮,藻酸盐敷料是较好的选择。在使用藻酸盐敷料时,要注意定期更换,根据渗出情况调整更换频率。对于老年患者,由于皮肤弹性和修复能力下降,使用藻酸盐敷料时要更加注意创面的护理和敷料的更换,避免因渗出液积聚导致创面感染加重;有凝血功能障碍的患者使用藻酸盐敷料时要注意观察创面出血情况。



