纵隔肿瘤是发生在纵隔部位的肿瘤纵隔包含重要结构有多种类型按组织来源分神经源性肿瘤、胸腺肿瘤、生殖细胞肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴源性肿瘤按良恶性分良性和恶性常见症状有压迫症状如压迫气管支气管致咳嗽呼吸困难等压迫食管致吞咽困难等压迫大血管致上腔静脉综合征等全身症状如良性肿瘤全身症状不明显恶性肿瘤有消瘦乏力发热等诊断方法有影像学检查包括胸部X线胸部CT磁共振成像等病理检查包括穿刺活检和手术切除活检。
纵隔肿瘤是指发生在纵隔部位的肿瘤，纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称，位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下连腹部。纵隔内包含心脏、大血管、气管、食管、胸腺、神经等重要结构，所以纵隔肿瘤有多种不同的类型。
纵隔肿瘤的分类
按组织来源分类
神经源性肿瘤：这类肿瘤起源于神经组织，是纵隔最常见的肿瘤之一，多源于交感神经或脊神经后根神经节。多见于成人，儿童也可发生。
胸腺肿瘤：起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞，其中胸腺瘤较为常见，好发于成年人，儿童罕见。
生殖细胞肿瘤：来源于生殖细胞，包括畸胎瘤、精原细胞瘤、内胚窦瘤等。畸胎瘤又可分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性），好发于青少年和儿童。
间叶组织肿瘤：起源于纵隔内的间叶组织，如脂肪组织、纤维组织、肌肉组织等，包括脂肪瘤、纤维瘤等，相对少见。
淋巴源性肿瘤：起源于淋巴组织，多为恶性，如淋巴瘤等，多见于儿童和青少年。
按良恶性分类
良性纵隔肿瘤：生长缓慢，通常对周围组织的压迫症状相对较轻，如一些较小的脂肪瘤、边界清楚的胸腺瘤等。
恶性纵隔肿瘤：生长较快，容易侵犯周围组织和转移，如恶性程度较高的胸腺癌、未成熟畸胎瘤等。
纵隔肿瘤的常见症状
压迫症状
压迫气管、支气管：可引起咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可能导致发绀。例如肿瘤较大压迫气管，会使气道狭窄，影响气体的正常进出。儿童由于气道相对较窄，受压时呼吸困难可能更为明显。
压迫食管：可出现吞咽困难，尤其是进食固体食物时可能感觉哽噎感。对于儿童患者，可能会影响其正常的营养摄入，导致生长发育受影响。
压迫大血管：如压迫上腔静脉，可出现上腔静脉综合征，表现为头面部、颈部和上肢水肿，以及胸壁静脉怒张等。
全身症状
良性肿瘤：一般全身症状不明显，但若肿瘤较大引起局部压迫，可能会有一些非特异性的不适，如胸部隐痛等。
恶性肿瘤：可能出现消瘦、乏力、发热等全身症状，这是因为肿瘤细胞生长消耗机体能量，并且可能引发机体的免疫反应。儿童恶性纵隔肿瘤患者除了消瘦、乏力外，还可能影响正常的生长发育进程。
纵隔肿瘤的诊断方法
影像学检查
胸部X线：是初步筛查纵隔肿瘤的常用方法，可以发现纵隔部位的异常阴影，但对于一些较小的肿瘤或与纵隔结构重叠的肿瘤可能显示不清。例如，能大致观察到纵隔影增宽等情况，但难以精准判断肿瘤的细节。
胸部CT：是诊断纵隔肿瘤非常重要的检查手段，它可以清晰地显示纵隔肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。能够准确判断肿瘤是囊性还是实性，对于肿瘤的良恶性初步判断也有一定帮助。儿童进行胸部CT检查时，需要注意辐射剂量的控制，但在明确诊断疾病的需求下，合理进行检查是必要的。
磁共振成像（MRI）：对于纵隔肿瘤的软组织分辨力较高，在判断肿瘤与血管、神经等结构的关系方面有优势，尤其是对于一些富含脂肪的肿瘤或需要鉴别血管性病变时。
病理检查
穿刺活检：通过穿刺针获取肿瘤组织进行病理检查，以明确肿瘤的性质。对于一些位置相对表浅或有合适穿刺路径的肿瘤可以采用，但存在假阴性的可能。
手术切除活检：对于怀疑为纵隔肿瘤的患者，有时需要通过手术将肿瘤完整切除或部分切除，进行病理检查以明确诊断，这是确诊纵隔肿瘤的金标准。
