脸上黄褐斑的去除需综合多种方法，要严格防晒，可外用氢醌及其衍生物、维A酸类药物，口服抗氧化剂、氨甲环酸，进行调Q激光、强脉冲光、果酸换肤等治疗，还可采用中医中药内调、中药面膜等，需根据自身年龄、肤质等选合适方案并长期坚持，严重时及时就医。
一、防晒
黄褐斑的形成与紫外线照射密切相关，日常应严格防晒。无论是晴天还是阴天，都需使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）建议选择30及以上，PA值应达到+++；同时还可通过佩戴遮阳帽、太阳镜、穿防晒衣等物理防晒方式来减少紫外线对皮肤的伤害。因为紫外线会刺激黑素细胞分泌更多黑素，加重黄褐斑。不同年龄段人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品；成年人也要根据自身肤质和所处环境合理选择防晒措施；老年人皮肤老化，更要注重防晒以延缓黄褐斑加重。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是传统的美白祛斑药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑素的合成。但氢醌可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时需注意。
2.维A酸类：维A酸能够改善黑素代谢，常用的有维A酸乳膏等。不过，维A酸可能会导致皮肤干燥、脱屑等，孕妇禁用，因为它可能会影响胎儿发育，对于有生育计划的女性以及哺乳期女性使用需谨慎评估风险。
三、口服药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C和维生素E具有抗氧化作用，可抑制黑素形成。维生素C能将多巴醌还原为多巴，从而抑制黑素的形成，维生素E可以保护细胞膜免受自由基损伤。一般通过日常饮食或口服制剂补充，饮食中可多吃富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等，富含维生素E的坚果等。
2.氨甲环酸：氨甲环酸可以通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑素细胞的活性，从而减轻黄褐斑。但使用氨甲环酸需要在医生的指导下进行，因为它可能会有一些潜在的副作用，如月经量减少等，对于有血栓病史等特殊人群要谨慎使用。
四、激光治疗
1.调Q激光：调Q激光可以选择性地破坏黑素颗粒，如调Q翠绿宝石激光、调Q红宝石激光等。但激光治疗后需要严格防晒，否则容易出现色素沉着反跳现象。不同年龄的患者在激光治疗后的恢复情况可能不同，儿童皮肤修复能力相对较强，但也需注意术后护理；成年人要遵循激光术后的护理规范；老年人皮肤修复慢，更要精心护理。
2.强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以作用于皮肤的靶组织，如黑素、血红蛋白等，改善黄褐斑。但同样需要注意术后防晒等护理，且治疗次数可能相对较多。
五、化学剥脱术
1.果酸换肤：果酸可以促进表皮细胞的更新，加速黑素的代谢。不同肤质的人果酸换肤后的反应不同，油性皮肤可能耐受程度相对较高，干性皮肤则需要选择合适浓度的果酸，避免过度刺激皮肤。对于儿童，一般不建议进行化学剥脱术，因为其皮肤屏障功能相对不完善；成年人要根据自身皮肤状况在专业医生指导下进行；老年人皮肤薄，更要谨慎选择。
六、中医中药治疗
1.中药内调：一些中药方剂具有活血化瘀、疏肝理气等作用，可能对黄褐斑有一定的治疗作用，如逍遥散等。但中药治疗需要根据个体的体质进行辨证论治，不同年龄、性别、体质的人所用的中药方剂可能不同。儿童体质特殊，一般不轻易使用中药内调；成年人要在中医的指导下规范用药；老年人用药更要考虑其肝肾功能等状况，避免药物对脏器造成负担。
2.中药面膜：中药面膜可以通过局部用药，促进皮肤血液循环，改善黑素代谢。如将一些具有祛斑功效的中药研磨成粉制成面膜敷于面部，但同样需要根据个人皮肤情况选择合适的中药配方。
总之，脸上有黄褐斑的去除需要综合多种方法，根据自身的年龄、肤质、健康状况等选择合适的治疗方案，并且要长期坚持，同时注意生活方式的调整，保持良好的心态等。如果黄褐斑情况较为严重，建议及时就医，在医生的专业指导下进行治疗。
