胆管癌晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异存在显著异质性，核心表现集中在消化系统功能障碍、全身代谢紊乱、肿瘤转移继发损害及严重并发症四个维度。
1. 消化系统梗阻性表现
1.1 梗阻性黄疸：胆管癌晚期多因肿瘤侵犯肝门部胆管或远端胆管，致胆道完全/不完全梗阻，胆汁排泄受阻引发胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色呈深茶色或酱油色，大便颜色变浅（陶土色）。胆汁淤积刺激皮肤神经末梢，可出现持续性皮肤瘙痒，夜间加重。实验室检查可见直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高。
1.2 腹部疼痛：肿瘤侵犯肝包膜、胆道壁或压迫周围神经，引发右上腹/中上腹隐痛、胀痛，疼痛程度随病情进展加剧，夜间或体位改变时明显。若合并胆道感染，可出现绞痛，伴发热、寒战。
1.3 消化道功能紊乱：肿瘤压迫/侵犯胃肠道，致胃肠蠕动及消化液分泌异常，患者食欲减退、恶心呕吐，进食后饱胀感明显。因胆汁排泄减少，脂肪消化吸收障碍，出现脂肪泻（大便次数增多、油腻稀便），长期可致营养不良及恶病质。
2. 全身消耗性症状
2.1 体重快速下降：肿瘤细胞增殖消耗大量能量，同时患者食欲下降、消化吸收功能受损，短期内（1个月内）体重可下降＞5%，伴肌肉萎缩、体力显著减退。
2.2 乏力与贫血：肿瘤代谢产物抑制能量代谢，患者日常活动耐力下降；长期营养不良、消化道慢性失血或肝功能异常致铁代谢障碍，可引发缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌。
2.3 发热：约30%晚期胆管癌患者出现发热，分为肿瘤热（低热37.5-38.5℃，原因不明，抗生素无效）与感染性发热（胆道/腹腔感染，伴寒战、白细胞升高，需抗感染治疗）。
3. 肿瘤转移相关症状
3.1 淋巴结转移：常见肝门部、胰头周围或锁骨上淋巴结肿大，质地硬、活动度差，可压迫血管/神经致上肢水肿、局部疼痛。
3.2 肝转移：肿瘤沿门静脉或肝内播散，引发肝区疼痛（持续性胀痛）、肝大、腹水（门静脉高压或肝功能减退所致），严重时进展为肝功能衰竭（肝性脑病、凝血功能障碍）。
3.3 腹膜及腹腔转移：肿瘤细胞种植腹膜，刺激渗出液形成腹水，患者腹胀明显、腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性；广泛粘连可致肠梗阻（腹痛、呕吐、停止排气排便）。
3.4 其他部位转移：肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难；骨转移（脊柱/肋骨）出现骨痛、活动受限，严重时病理性骨折；脑转移罕见，可致头痛、呕吐、意识障碍。
4. 严重并发症表现
4.1 肝功能衰竭：肿瘤广泛侵犯肝组织或合并肝硬化，致肝细胞大量坏死，出现腹水、下肢水肿、肝性脑病（意识模糊、行为异常），凝血功能障碍（皮肤瘀斑、牙龈出血）。
4.2 胆道感染与败血症：胆道梗阻后胆汁淤积，易滋生细菌，引发急性化脓性胆管炎（高热、寒战、右上腹剧痛），细菌入血可致败血症，出现休克、多器官功能衰竭。
4.3 消化道大出血：肿瘤侵蚀胃肠道血管或门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血、黑便、便血，严重时失血性休克。
5. 特殊人群症状特点
5.1 老年患者：症状不典型，常以乏力、食欲差为主，易被忽视；合并高血压、糖尿病等基础病者，症状叠加（如糖尿病患者血糖波动），加重营养代谢紊乱，需警惕症状进展迅速。
5.2 合并基础疾病者：肝硬化、慢性肝炎患者肝功能储备差，黄疸、腹水等症状更严重；心血管疾病者贫血、乏力可诱发心衰，需监测心功能指标。
5.3 儿童患者：罕见，多为先天性胆管扩张症基础上发病，表现为腹部包块、腹痛、黄疸进展快，短期内出现恶病质，易早期肝/腹膜转移，需结合影像学（超声、CT）及肿瘤标志物（CA19-9）诊断。
