儿童特应性皮炎是与遗传、免疫、环境等多因素相关的慢性复发性炎症性皮肤病，不同年龄阶段表现不同且瘙痒明显，诊断靠病史、表现及检查，需与其他病鉴别，治疗分基础护理（保湿、避刺激）、药物（外用及系统）、心理干预，婴儿、儿童、青少年及成人有不同特殊考虑。
临床表现
不同年龄阶段表现：婴儿期多在出生后2-6个月发病，好发于面部、头皮，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，严重时可融合成片，渗出明显。儿童期常由婴儿期演变而来，好发于四肢屈侧（如肘窝、腘窝），表现为干燥、肥厚、苔藓样变。青少年及成人期则可累及颈部、眼睑、手部等部位，皮肤干燥、粗糙，有明显搔抓痕迹和色素沉着。
瘙痒症状：瘙痒是儿童特应性皮炎的突出症状，严重影响患儿睡眠和生活质量，因瘙痒患儿会不自觉搔抓，进一步加重皮肤损伤，形成恶性循环。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据病史、临床表现及相关检查。病史方面需询问家族特应性疾病史、患儿发病情况等。临床表现符合特应性皮炎的典型特点。辅助检查如斑贴试验可检测过敏原，血清特异性IgE检测有助于判断过敏状态。
鉴别诊断：需与婴儿脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病等鉴别。婴儿脂溢性皮炎好发于头皮、面部，有油腻性鳞屑，无明显瘙痒等特应性皮炎的典型表现；接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，形态与接触物相关；银屑病有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，与特应性皮炎的表现不同。
治疗与管理
基础护理
皮肤保湿：使用温和、无刺激的保湿剂是基础治疗。婴儿期可选择婴儿专用保湿霜，儿童及成人期可选用含有尿素、甘油等成分的保湿剂，每日多次涂抹，保持皮肤水分，修复皮肤屏障。因为皮肤干燥是特应性皮炎的重要诱发因素，保湿可以减少皮肤水分丢失，缓解瘙痒。
避免刺激因素：避免接触过敏原，如定期清洗床单、被罩，使用防螨寝具；避免穿着化纤、羊毛等刺激性强的衣物，选择纯棉宽松的衣物；避免过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟为宜，洗澡后及时保湿。
药物治疗
外用药物：糖皮质激素是常用外用药物，根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素。轻度患儿可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中重度患儿可选用中效或强效糖皮质激素，但要注意使用部位和时间，避免长期大面积使用导致不良反应。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，且不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应，但可能有局部灼热感等刺激症状。
系统药物治疗：对于病情严重、外用药物效果不佳的患儿，可考虑系统用药。如抗组胺药物，可缓解瘙痒症状，帮助患儿睡眠，常用的有西替利嗪、氯雷他定等，但要注意药物的年龄适应性，2岁以下儿童使用需谨慎。环孢素等免疫抑制剂一般用于重症难治性患者，需严格掌握适应证和监测不良反应。
心理干预：由于特应性皮炎病程长，易反复，患儿可能出现焦虑、抑郁等心理问题。家长要关注患儿心理状态，给予心理支持，必要时可寻求心理医生的帮助，通过游戏、心理疏导等方式缓解患儿心理压力。
特殊人群考虑
婴儿：婴儿皮肤薄嫩，在治疗时应选择温和、刺激性小的药物和护理产品。保湿方面要选择婴儿专用且无添加的保湿剂。避免使用刺激性强的清洁剂，洗澡后及时轻柔涂抹保湿剂。在使用药物时，严格遵循医生建议，避免使用不适合婴儿的药物。
儿童：要关注患儿的生长发育，药物治疗需权衡疗效和不良反应。心理方面，要鼓励儿童正常社交，避免因皮肤问题产生自卑心理。同时，要教育儿童正确的皮肤护理方法，如正确保湿、避免搔抓等，并监督其执行。
青少年及成人：青少年及成人期患儿已具备一定的认知能力，要向其普及疾病相关知识，提高其治疗依从性。在生活方式上，要注意避免熬夜、压力过大等可能加重病情的因素，保持规律的生活作息。
