反复鼻出血的常见原因包括鼻腔局部结构或黏膜异常、全身性基础疾病影响、环境与生活习惯因素、特殊生理阶段或人群特征，以及医源性或罕见病因。其中儿童群体、老年人和妊娠期女性因生理特点风险更高。
一、局部鼻腔结构或黏膜异常
1. 鼻腔黏膜干燥脆弱：长期处于干燥环境（如冬季暖气房、空调房）或饮水不足时，鼻黏膜水分流失，黏膜层变薄，血管易受刺激破裂出血，尤其儿童鼻黏膜发育尚不完善，黏膜下血管丰富且表浅，干燥环境下出血风险显著增加。
2. 鼻腔炎症或感染：过敏性鼻炎、慢性鼻炎患者鼻黏膜长期充血肿胀，反复炎症刺激导致黏膜糜烂、毛细血管脆性增加，感冒初期病毒感染也会引发鼻黏膜充血水肿，这些情况在有过敏史或呼吸道感染史的人群中更常见。
3. 鼻中隔偏曲或解剖异常：鼻中隔偏曲处黏膜较薄，长期受气流冲击或压力变化，易形成黏膜糜烂面，此类结构异常在青少年中发生率约15%~20%，部分患者自幼存在但成年后才表现为反复出血。
二、全身性基础疾病影响
1. 心血管系统疾病：高血压患者因长期血压升高导致鼻黏膜小动脉压力增加，尤其血压波动（如晨起血压骤升）时，鼻黏膜血管易破裂出血，临床研究显示高血压患者鼻黏膜出血风险是非高血压人群的2.3倍。
2. 凝血功能障碍：血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏（如血友病、肝病）或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的人群，因凝血机制异常，即使轻微鼻黏膜损伤也可能导致出血不止，此类情况在中老年合并基础疾病患者中更常见。
3. 维生素缺乏：维生素C缺乏会降低血管壁弹性，导致脆性增加；维生素K参与凝血因子合成，缺乏时凝血功能受影响，长期素食者、饮食不均衡人群（如青少年节食减肥）易因缺乏这两种维生素出现反复鼻出血。
三、环境与生活方式相关因素
1. 不良卫生习惯：频繁挖鼻、用力擤鼻或剧烈喷嚏会直接损伤鼻黏膜，尤其儿童常因好奇挖鼻导致鼻前庭黏膜破损，形成慢性溃疡反复出血；女性因美容需求拔鼻毛也会破坏鼻腔屏障，增加出血风险。
2. 刺激性物质接触：长期接触粉尘、化学气体（如装修材料甲醛、二手烟）会刺激鼻黏膜引发炎症反应，吸烟者鼻黏膜损伤发生率是不吸烟者的3.1倍，且尼古丁会收缩血管，加重出血后愈合困难。
3. 饮食与作息：长期熬夜、作息不规律导致自主神经紊乱，鼻黏膜血管调节功能下降；辛辣饮食刺激鼻黏膜充血，而膳食纤维摄入不足引发便秘，排便时腹压升高间接增加鼻黏膜血管压力。
四、特殊生理阶段或人群特征
1. 儿童群体：3~10岁儿童鼻黏膜血管丰富但脆弱，感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大等易引发鼻塞，患儿频繁揉鼻、挖鼻导致黏膜反复损伤，约30%的儿童反复鼻出血与腺样体肥大有关，夜间张口呼吸加重黏膜干燥。
2. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高使鼻黏膜血管扩张充血，加上血容量增加（较孕前上升30%~50%），鼻黏膜小血管压力增加，约10%~15%孕妇在孕中晚期出现反复鼻出血，尤其合并妊娠高血压综合征时风险更高。
3. 老年人群：鼻黏膜随年龄增长逐渐萎缩变薄，黏膜下血管硬化且弹性降低，若合并高血压、动脉硬化或长期服用降压药（如钙通道阻滞剂可能扩张血管），出血后更难止血，约60%老年反复鼻出血患者与鼻黏膜萎缩和血管硬化相关。
五、医源性或罕见病因
1. 医源性因素：鼻腔手术后（如鼻息肉切除、鼻中隔矫正术）瘢痕形成或黏膜修复不良，可能导致局部血管暴露；长期使用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德）可能引发鼻黏膜干燥，但发生率较低（<5%）。
2. 鼻腔肿瘤或占位：鼻腔血管瘤、内翻性乳头状瘤等良性肿瘤，或鼻腔、鼻窦恶性肿瘤（如鳞状细胞癌），早期可表现为反复少量鼻出血，尤其单侧出血需警惕，此类情况在40岁以上长期吸烟男性中需重点排查。
