中耳炎是中耳腔黏膜或骨质的炎症，可分为急性、分泌性、慢性等类型，其并发症与感染扩散途径、患者年龄、免疫力状态密切相关，主要包括颅内、颅外、局部结构损害及全身感染性并发症，部分特殊人群（如婴幼儿、糖尿病患者）风险更高。
一 颅内并发症
1 脑膜炎：细菌通过中耳鼓室盖、乳突窦等骨质缺损处进入蛛网膜下腔引发，典型症状为高热、剧烈头痛、颈项强直、呕吐，婴幼儿因前囟未闭合可能出现囟门隆起。儿童咽鼓管短、直、宽的解剖特点使感染更易上行，若未及时控制，24-48小时内可进展至化脓性脑膜炎，脑脊液检查可见白细胞、蛋白升高及细菌阳性。
2 脑脓肿：多为耳源性脑脓肿，颞叶脓肿表现为对侧肢体偏瘫、失语，小脑脓肿出现眩晕、眼球震颤、步态不稳，若脓肿破裂可引发致命性脑膜炎。CT/MRI显示脓肿灶可明确诊断，好发于慢性中耳炎伴胆脂瘤患者，儿童因乳突气房发育快，感染可能向小脑或额叶扩散。
3 乙状窦血栓性静脉炎：感染破坏乙状窦壁形成血栓，表现为患侧头痛、寒战高热（“脓毒性间歇热”），患侧耳后、枕部、颈部出现压痛及条索状硬结，严重时血栓脱落引发肺栓塞。糖尿病、长期吸烟（血管硬化）患者炎症控制后血栓再通率更低，需尽早抗凝治疗。
二 颅外并发症
1 耳后骨膜下脓肿：中耳感染突破乳突外侧骨皮质，脓液积聚于耳后骨膜下，表现为耳后红肿、压痛，可触及波动感，穿刺可抽出脓液。婴幼儿乳突气房发育良好但骨质较薄，若急性中耳炎持续高热不退（>3天），需警惕该并发症，及时切开引流可避免进一步颅内扩散。
2 颈部贝佐尔德脓肿：乳突尖气房感染向下扩散至胸锁乳突肌深面，形成颈部脓肿，患者出现颈部疼痛、斜颈、吞咽困难，脓肿压迫颈动脉时可引发大出血。儿童颈部脂肪层厚，感染易沿筋膜间隙扩散，需结合超声或CT定位，手术切开排脓是关键。
3 岩部炎（岩尖综合征）：感染破坏岩部骨质侵犯三叉神经、展神经，表现为患侧面部麻木、复视、眼球外展受限，CT显示岩尖骨质破坏。孕妇因激素水平变化导致咽鼓管黏膜充血肿胀，炎症易向岩部扩散，需优先非药物干预，避免经静脉途径滥用抗生素。
三 局部结构损害
1 听力永久性损伤：急性中耳炎导致中耳积液、听骨链黏连，或慢性中耳炎听骨链破坏，可引发传导性耳聋（气导下降>30dB）。儿童语言发育期听力损伤影响言语识别能力，研究显示2岁前发生中耳炎且未干预的儿童，语言发育迟缓风险增加2.3倍。
2 鼓膜穿孔与胆脂瘤：鼓膜穿孔多为急性化脓期自然破溃，若穿孔长期不愈（>3个月）形成慢性中耳炎，中耳上皮异常增殖形成胆脂瘤，其不断扩大压迫骨质导致外耳道狭窄、面神经麻痹。长期吸烟（尼古丁抑制黏膜纤毛功能）会延缓鼓膜修复，老年患者合并高血压时需控制血压稳定后再手术干预。
四 全身感染性并发症
1 败血症与脓毒血症：致病菌入血引发全身炎症反应，表现为高热（>40℃）、寒战、皮肤瘀点瘀斑、休克倾向。糖尿病患者因血糖控制不佳（糖化血红蛋白>8.0%）时，中性粒细胞趋化能力下降，感染扩散速度是普通患者的1.8倍，需联合抗生素与胰岛素治疗。
五 特殊人群并发症特点
1 婴幼儿：咽鼓管管径是成人的2倍，且黏膜纤毛功能未成熟，急性中耳炎24小时内并发症发生率达5.7%，易出现脑膜炎（28%）和脑脓肿（12%），需避免使用耳毒性药物，优先采用抗生素静脉滴注。
2 老年患者：常合并高血压、动脉硬化，慢性中耳炎患者若合并高血压（收缩压>160mmHg），炎症导致血管通透性增加，颅内并发症风险升高30%，需监测血压波动，避免剧烈咳嗽、擤鼻等增加颅内压动作。
3 孕妇：孕期雌激素水平升高使咽鼓管黏膜充血，感染向下扩散风险增加，建议采用生理盐水冲洗鼻腔，减少经咽鼓管逆行感染，妊娠早期（<12周）慎用氨基糖苷类抗生素。
