异常左偏电轴是指心电轴位于-30°~-90°的情况，其产生与年龄性别、生活方式、病史等因素相关，临床意义是提示可能存在心脏结构或功能异常，需结合症状体征及其他检查明确病因，儿童、老年人、女性特殊时期出现时各有不同注意事项，还需通过超声心动图等检查来辅助诊断。
一、定义
心电轴是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），通常以QRS波群的主波方向来判断心电轴的偏移情况。正常心电轴的范围一般在-30°~+90°之间，当心电轴位于-30°~-90°时，称为异常左偏电轴。
二、产生原因及相关因素
年龄与性别因素：
儿童时期，心脏解剖和生理特点可能使心电轴有一定变化趋势，相对更易出现电轴左偏相关情况，但需结合具体心脏结构等情况判断。对于女性，某些生理状态下如妊娠等，心脏位置和负荷可能改变，也可能影响心电轴，但一般需综合评估。
随着年龄增长，心脏结构和功能可能发生变化，比如老年人可能因心肌退行性变等导致心电轴左偏相关的情况增多，但这并非绝对，需结合个体具体病史等。
生活方式因素：长期不良生活方式如过度吸烟、酗酒等可能影响心脏功能，增加心电轴左偏相关异常的风险。例如，酗酒可能导致心肌损害，进而影响心室除极的电活动，使得心电轴出现左偏异常情况。
病史因素：
心血管系统疾病是导致异常左偏电轴的常见原因。如左心室肥厚，由于左心室心肌增厚，除极向量发生改变，可引起心电轴左偏；冠心病患者心肌缺血、坏死等情况影响心肌电活动，也可能出现心电轴左偏；心肌病患者，无论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病等，都可能存在心肌电活动异常，导致心电轴左偏。
其他系统疾病也可能间接影响。例如，严重的慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部气体交换障碍，导致右心负荷增加，长期发展可能影响到左心，进而引起心电轴左偏；内分泌疾病如甲状腺功能减退症，患者代谢减慢，可能影响心肌的电生理特性，导致心电轴左偏。
三、临床意义及相关检查
临床意义：异常左偏电轴本身并非一种独立的疾病，而是一种心电图表现，提示可能存在心脏结构或功能的异常情况。医生需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果来综合判断病因，例如患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，有助于进一步明确导致心电轴左偏的具体疾病。
相关检查：为了明确导致异常左偏电轴的原因，需要进行一系列检查。超声心动图可以清晰观察心脏的结构和功能，如左心室壁厚度、心室腔大小等，有助于判断是否存在左心室肥厚等情况；心电图动态监测可以观察心电轴的变化情况以及是否伴有其他心律失常等；对于怀疑有心血管系统以外疾病导致的心电轴左偏，可能需要进行胸部X线、血液生化检查（如甲状腺功能检查等）来全面评估患者情况。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童出现异常左偏电轴时，由于儿童处于生长发育阶段，心脏功能和结构还在不断完善中。需要密切关注其生长发育情况，结合儿童的病史，如是否有先天性心脏病家族史等。要定期进行心脏相关检查的随访，观察心电轴的变化以及心脏结构和功能的发展情况，同时注意儿童的生活护理，保证营养均衡，避免呼吸道感染等可能影响心脏的情况。
老年人：老年患者出现异常左偏电轴时，由于老年人多伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。要更加注重整体健康管理，控制基础疾病的发展。需要定期复查心电图、心脏超声等检查，密切监测心脏情况，同时要注意老年人的生活起居，避免劳累，保持情绪稳定，因为这些因素都可能对心脏功能产生影响，进而影响心电轴的情况。
女性特殊时期：处于妊娠等特殊时期的女性出现异常左偏电轴，要考虑到妊娠对心脏的影响，定期进行心脏相关检查，评估心脏负荷情况。在孕期要注意休息，合理安排饮食，避免加重心脏负担的情况，同时要与医生密切沟通，根据具体情况制定合适的监测和处理方案。
