心肌炎是心肌的炎症性疾病，可由感染或非感染因素引起，分轻度和重度，轻度部分经休息可恢复，重度可致严重后果；诊断靠心电图、心肌损伤标志物检测等；治疗包括一般、药物及重症救治；多数轻症预后好，重症预后差，可能留后遗症，儿童及有基础病者预后各有特点。
一、心肌炎是什么病
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，可由感染性因素（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）和非感染性因素（如自身免疫性疾病、药物不良反应、放射损伤等）引起。其中病毒性心肌炎较为常见，肠道病毒（如柯萨奇病毒等）是引起病毒性心肌炎的主要病原体。
二、心肌炎的严重程度
1.轻度心肌炎：部分患者症状较轻，可能仅有轻微的心悸、胸闷等不适，通过休息等一般治疗后可较快恢复，对心脏功能影响较小，预后通常较好。例如一些因轻度病毒感染引起的心肌炎，患者经过适当休息，心肌炎症可自行消退，一般不遗留明显后遗症。
年龄方面：儿童和青少年相对成人可能恢复能力较强，若为轻度心肌炎，恢复的可能性更大，但也需密切关注病情变化。
生活方式：患病期间保持良好的休息、避免劳累等健康的生活方式有助于病情恢复。
2.重度心肌炎：病情较重时可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死等情况。例如暴发性心肌炎，起病急骤，短时间内可出现严重的心脏功能障碍，死亡率较高。
年龄方面：儿童尤其是婴幼儿患重度心肌炎时病情进展可能更迅速，因为其心脏代偿能力相对较弱。
病史方面：本身有基础心脏疾病的患者发生心肌炎时，病情可能更易加重，预后相对更差。
自身免疫性疾病等非感染性因素导致的重度心肌炎，治疗难度往往较大，需要更积极的综合治疗措施。
三、心肌炎的诊断与检查
1.心电图检查：可发现心律失常等心肌电活动异常的表现，如ST-T改变、房室传导阻滞等，但心电图改变不是心肌炎特异性的诊断依据。
2.心肌损伤标志物检测：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）等升高提示心肌损伤，对心肌炎的诊断有一定辅助价值。
3.超声心动图：可评估心脏结构和功能，如发现心室壁运动异常、心腔扩大等情况，有助于判断心肌受损程度及心功能状态。
4.病原学检查：对于病毒性心肌炎，可通过病毒核酸检测、病毒抗体检测等查找病原体证据，如从咽拭子、粪便或血液中检测到相关病毒核酸或抗体等。
四、心肌炎的治疗原则
1.一般治疗：患者需要充分休息，避免劳累，这对于心肌的修复非常重要。例如急性期应卧床休息，直至症状消失、心电图等检查恢复正常后逐渐增加活动量。
年龄因素：儿童患者更需要严格的休息管理，家长要监督其避免过度活动。
生活方式：患病期间要保证充足的睡眠，合理的饮食，增加营养摄入以促进心肌修复。
2.药物治疗：根据病情可能使用改善心肌代谢的药物（如辅酶Q10等）、针对心律失常的药物（如出现房室传导阻滞等情况可能需要使用提升心率的药物等），但具体药物需根据患者实际病情由医生选择，严格遵循循证医学依据用药。
特殊人群：孕妇等特殊人群患心肌炎时用药需更加谨慎，要在充分评估药物对胎儿等的影响后选择合适的治疗方案。
3.重症心肌炎的治疗：对于出现心力衰竭、休克等重症情况的患者，可能需要入住重症监护病房，采取机械通气、使用血管活性药物维持血压等紧急救治措施，同时积极防治并发症。
五、心肌炎的预后
多数轻症心肌炎患者预后良好，可完全康复，不遗留后遗症。而重症心肌炎患者预后较差，可能遗留心律失常、扩张型心肌病等后遗症，影响生活质量，甚至危及生命。
年龄影响：儿童患者如果能早期诊断和积极治疗，部分重症患者也可能获得较好预后，但相比成人可能有更高的复发或遗留后遗症风险需长期随访。
病史相关：有基础疾病的患者预后往往受基础疾病影响，需要长期关注心脏功能情况，定期复查相关指标。
