心脏杂音是心音与额外心音外心脏收缩或舒张时的异常声音，产生机制是血液湍流振动，分生理性和病理性。生理性杂音常见于健康儿童青少年等，强度Ⅰ-Ⅱ级、性质柔和等；病理性杂音包括瓣膜病变相关（如二尖瓣/主动脉瓣狭窄或关闭不全等）、先天性心脏病相关（如室间隔/房间隔缺损、动脉导管未闭等）及其他情况（如感染性心内膜炎、心肌病等），发现心脏杂音需进一步检查明确，生理性杂音一般定期随访，病理性杂音据病因治疗，不同人群心脏杂音意义和处理不同。
一、生理性杂音
产生情况：常见于健康儿童及青少年，运动、发热、贫血、妊娠等情况下也可能出现。例如，儿童在剧烈运动后、发热时，心脏血流会发生变化，可能产生生理性杂音。
特点：杂音强度一般为Ⅰ-Ⅱ级，性质柔和，呈吹风样，局限，持续时间短，不伴有心脏增大、心功能异常等情况。
二、病理性杂音
1.瓣膜病变相关
二尖瓣狭窄：多由风湿性心脏病引起，由于二尖瓣口狭窄，血流通过时受阻，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，常伴有二尖瓣面容、呼吸困难等表现，多见于中青年人群，女性相对多见，与风湿热病史密切相关。
二尖瓣关闭不全：可由风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等引起，收缩期左心房血液反流至左心室，心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，响度多在Ⅲ级以上，可伴有心界扩大等，各个年龄段均可发病，风湿性心脏病多见于中青年，二尖瓣脱垂在年轻人中相对常见。
主动脉瓣狭窄：常见病因是先天性主动脉瓣畸形、老年退行性变等，主动脉瓣狭窄导致左心室射血受阻，在主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音，响亮而粗糙，常伴有头晕、晕厥等症状，老年患者中退行性变引起的主动脉瓣狭窄较为常见，先天性畸形多见于儿童及青少年。
主动脉瓣关闭不全：多因风湿性心脏病、感染性心内膜炎等引起，主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉血液反流至左心室，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，多见于中青年，风湿性心脏病患者常有风湿热病史。
2.先天性心脏病相关
室间隔缺损：由于胚胎时期室间隔发育不全导致心室间存在异常通道，可在胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，常伴有生长发育迟缓、反复呼吸道感染等表现，多见于儿童，与胚胎发育异常有关。
房间隔缺损：是常见的先天性心脏病，由于房间隔存在缺损，左心房血液分流至右心房，在胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂，多见于女性儿童及青少年，与胚胎发育过程中房间隔发育异常相关。
动脉导管未闭：胎儿期动脉导管未闭，出生后未能闭合，主动脉血液分流至肺动脉，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，常伴有周围血管征，如脉压差增大、水冲脉等，多见于儿童，与胎儿期动脉导管发育异常有关。
3.其他情况
感染性心内膜炎：由细菌等病原体感染心内膜引起，可导致瓣膜损伤、赘生物形成，产生杂音，常伴有发热、贫血、皮肤瘀点等表现，各个年龄段均可发病，有基础心脏疾病或免疫功能低下者更易患病。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，扩张型心肌病可因心肌收缩力减弱、心腔扩大导致杂音，肥厚型心肌病因室间隔肥厚，左心室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3-4肋间闻及收缩期喷射样杂音，扩张型心肌病多见于中年人群，肥厚型心肌病有家族遗传倾向，可在青少年中发病。
当发现心脏有杂音时，需要进一步进行心脏超声等检查，以明确杂音的性质、来源及是否存在心脏结构和功能的异常，从而采取相应的治疗措施。对于生理性杂音一般无需特殊治疗，但需定期随访；对于病理性杂音则根据具体病因进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。同时，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，心脏杂音的意义和处理方式可能不同，例如儿童出现心脏杂音需要更密切关注其生长发育情况，妊娠期女性发现心脏杂音要考虑妊娠对心脏的影响等。
