刚出生婴儿黄疸高分为生理性和病理性。生理性是常见现象，出生2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，足月儿一般不超221μmol/L，早产儿不超257μmol/L。病理性黄疸原因包括胆红素生成过多（红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加等）、肝脏胆红素代谢障碍（摄取、结合、排泄功能低下）、胆汁排泄障碍（新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等）。家长需密切观察，异常及时就医，生理性一般加强喂养，病理性依病因治疗。
一、生理性黄疸
刚出生的婴儿黄疸高可能是生理性黄疸。这是新生儿常见的现象，主要是因为新生儿的胆红素代谢特点导致的。新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能还不完善，使得胆红素产生相对过多而代谢排出相对不足。一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能会稍长，但是一般情况良好，足月儿血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dL）。
二、病理性黄疸
1.胆红素生成过多
红细胞增多症：常见于分娩过程中胎盘血管畸形、双胎输血等情况，使得胎儿红细胞增多，出生后红细胞破坏增多，胆红素生成增加。
同族免疫性溶血：如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲和胎儿的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，导致胆红素生成过多。例如，母亲是O型血，胎儿是A型或B型血时，就可能发生ABO血型不合溶血，其黄疸出现时间较早，一般在出生后24小时内出现，而且进展迅速。
感染：细菌、病毒等感染可导致新生儿出现败血症等感染性疾病，感染时新生儿的红细胞破坏增加，同时感染也会影响肝脏的功能，使胆红素代谢受到影响。例如，新生儿肺炎、尿路感染等感染性疾病都可能引发病理性黄疸。
肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠等肠道疾病可使胎粪排出延迟，导致胆红素肠肝循环增加，使得血中胆红素水平升高。
2.肝脏胆红素代谢障碍
肝细胞摄取胆红素功能低下：某些药物（如磺胺类药物等）可竞争结合胆红素，影响肝细胞对胆红素的摄取；早产儿肝脏内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，导致摄取胆红素的能力不足，从而引起黄疸。
肝脏结合胆红素功能低下：新生儿肝脏内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDP-GT）活性低，且生后酶的量不足，使得胆红素结合障碍，导致未结合胆红素在血中积聚。
肝脏排泄胆红素障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病可导致肝细胞排泄胆红素的功能障碍，使得结合胆红素排出受阻，进而引起黄疸。例如，先天性胆道闭锁时，胆道梗阻，结合胆红素不能正常排入肠道，反流入血，导致黄疸进行性加重。
3.胆汁排泄障碍
新生儿肝炎：多由病毒感染引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染胎儿肝脏，导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄。患儿除了黄疸外，还可能伴有肝脾肿大、肝功能异常等表现。
先天性胆道闭锁：病因尚不明确，可能与胚胎发育异常有关，胆道闭锁使得胆汁无法正常排出，结合胆红素淤积在体内，引起黄疸，且黄疸呈进行性加重，大便可呈灰白色。
刚出生的婴儿出现黄疸高的情况，家长要密切观察黄疸出现的时间、进展速度、程度以及婴儿的一般情况等。如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、进展过快、程度过重（足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L）、消退延迟（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或者伴有精神萎靡、拒奶等异常表现，应及时就医，进行相关检查，如胆红素测定、血常规、血型鉴定等，以明确黄疸的原因，并采取相应的治疗措施。对于生理性黄疸一般不需要特殊治疗，可通过加强喂养，促进胎便排出，从而降低胆红素水平；对于病理性黄疸则需要根据具体病因进行相应的治疗，如光疗、换血疗法等。
