儿童矮小症应看儿科内分泌专科，就诊时先经病史采集了解相关情况，再体格检查，包括身高体重测量、第二性征检查等，然后辅助检查，有实验室检查如生长激素激发试验等和影像学检查如头颅MRI等，家长发现儿童身高异常应尽早带其就诊，同时要注意儿童日常营养、睡眠等。
一、儿童矮小症应看儿科中的内分泌专科
儿童矮小症是指在相似环境下，身高低于同种族、同性别、同年龄健康儿童平均身高2个标准差以上，或低于第3百分位数。儿童出现矮小症相关表现时，首先应前往儿科的内分泌专科就诊。内分泌专科医生具备专业知识和技能，能够对儿童的生长发育情况进行全面评估。
二、就诊时的评估流程
1.病史采集
年龄、性别：不同年龄和性别儿童的生长发育速度不同，医生会根据儿童的具体年龄和性别来判断其生长是否在正常轨迹上。例如，青春期前和青春期的生长特点有明显差异，医生需要据此准确评估。
家族史：了解家族中父母的身高情况以及是否有家族性矮小的情况。如果家族中有矮小的遗传倾向，儿童患矮小症的可能性会增加，医生会将其作为重要的参考依据。
出生史：包括出生时的孕周、出生体重、是否有窒息等情况。早产、低出生体重等出生情况可能会影响儿童日后的生长发育，医生需要详细了解这些信息来综合判断儿童矮小的原因。
生长发育史：询问儿童从出生后的身高增长情况，比如每年的身高增长速度等。正常儿童每年身高增长应在5厘米以上，如果每年增长速度低于这个数值，可能提示存在生长问题。
喂养史：了解儿童的饮食情况，包括奶量摄入、辅食添加情况等。合理的营养是儿童正常生长发育的基础，不良的喂养史可能导致营养不良，影响身高增长。
疾病史：询问儿童是否患有影响生长发育的疾病，如慢性消化系统疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症等）、肾脏疾病等。这些疾病都可能干扰儿童的生长激素分泌或影响营养物质的吸收利用，从而导致矮小。
2.体格检查
身高、体重测量：准确测量儿童的身高和体重，并绘制生长曲线，与同年龄、同性别儿童的正常生长曲线进行对比，直观判断儿童身高是否低于正常范围。
第二性征检查：对于青春期儿童，检查第二性征的发育情况，如乳房发育、阴毛生长等，以判断青春期发育是否正常。因为青春期发育异常可能会影响最终身高。
其他体格检查：检查儿童的外貌、头面部、内脏器官等情况，排查是否存在影响生长发育的先天性疾病等。
3.辅助检查
实验室检查
生长激素激发试验：通过药物刺激来检测儿童体内生长激素的分泌情况。生长激素是影响儿童身高的重要激素之一，生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏性矮小症的重要方法。
甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，因为甲状腺功能减退会导致儿童生长发育迟缓，出现矮小症状。
骨龄检测：拍摄左手腕部X线片来判断骨龄。骨龄可以反映儿童的生长发育成熟程度，骨龄落后于实际年龄可能提示生长潜力较大，骨龄提前则可能预示着青春期提前到来，最终身高可能受到影响。
其他血液检查：如血常规、肝肾功能等检查，以了解儿童的一般健康状况，排查是否存在其他可能影响生长发育的全身性疾病。
影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：对于怀疑有垂体病变导致生长激素分泌异常的儿童，进行头颅MRI检查，以观察垂体的结构和功能情况。例如，垂体肿瘤等病变可能会影响生长激素的分泌，从而导致矮小。
三、温馨提示
对于家长来说，一旦发现儿童身高明显异于同龄儿童，应尽早带儿童到内分泌专科就诊。在就诊过程中，要如实向医生提供儿童的详细信息。同时，要注意儿童的日常营养均衡，保证充足的睡眠，因为充足的睡眠有利于生长激素的分泌，对儿童身高增长有积极作用。另外，要避免让儿童过早接触可能影响内分泌的不良因素，如不合理的保健品等。对于患有基础疾病的儿童，更要积极配合医生进行治疗，控制基础疾病，以促进儿童正常生长发育。
