非侵入性方法包括注射填充和激光治疗,注射填充有肉毒素注射可阻断神经与肌肉间冲动去动态皱纹适用较广但特殊人群需谨慎且要控制表情,玻尿酸填充是人体本身物质增容积平静态皱纹过敏体质需测试严重肝肾功能不全需评估术后避免过度按摩;激光治疗有非剥脱性激光利用光热刺激胶原蛋白增生改善皱纹数次治疗间隔3-4周有光过敏史不适合治疗后要防晒,剥脱性激光去除表层刺激深层修复再生改善较深皱纹效果明显恢复时间长适用皮肤状态好年龄不大能耐受恢复期人群有瘢痕体质禁忌术后严格遵医嘱护理;侵入性方法有拉皮手术通过提拉松弛皮肤和组织去除多余皮肤紧致面部减少皱纹适合年龄较大面部松弛明显人群严重心脑血管疾病等病史不适合术前全面评估术后恢复时间长要注意休息避免剧烈运动等。
一、非侵入性方法
(一)注射填充
1.肉毒素注射
原理:肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动,使过度收缩的肌肉松弛,从而达到去除动态皱纹(如眉间纹、鱼尾纹等)的效果。多项临床研究表明,肉毒素注射后,一般在数天到一周左右可见皱纹减轻,效果通常可维持3-6个月。其适用人群较广,不同年龄、性别的人群只要符合适应症且无禁忌证均可考虑,但孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎,因为目前证据显示可能存在一定潜在风险。
具体情况:对于动态皱纹为主的患者,肉毒素注射是常用方法,生活方式上如果有大量频繁的面部表情活动可能会加速肉毒素效果的消退,所以建议患者适当控制过度的面部表情活动以延长效果维持时间。
2.玻尿酸填充
原理:玻尿酸是人体皮肤内本身就存在的物质,通过注射填充到皱纹处,能增加皮肤的容积,使皱纹平复。不同品牌和型号的玻尿酸维持时间有所差异,一般可维持6-12个月不等。对于静态皱纹,玻尿酸填充效果较好。适用人群宽泛,但过敏体质者需先进行过敏测试,有严重肝肾功能不全等病史的人群也需要评估后再决定是否使用。生活方式方面,术后应避免过度按摩注射部位等,以免影响玻尿酸的填充效果和维持时间。
(二)激光治疗
1.非剥脱性激光
原理:利用激光的光热作用,刺激皮肤的胶原蛋白增生,从而改善皱纹。例如光子嫩肤等非剥脱性激光,通过选择性光热作用,不破坏皮肤表皮,在刺激胶原蛋白新生的过程中逐步减轻皱纹。临床研究显示,一般经过数次治疗后可见皱纹改善,每次治疗间隔通常为3-4周。不同年龄的人群都可考虑,但老年人皮肤修复能力相对较弱,需要注意治疗后的护理。对于有光过敏史等病史的人群不适合该治疗。生活方式上,治疗后要注意防晒,因为紫外线会影响激光治疗的效果以及增加皮肤色素沉着等风险。
2.剥脱性激光
原理:通过去除皮肤的表层,刺激深层皮肤的修复和胶原蛋白再生,能较显著地改善较深的皱纹。常见的如二氧化碳激光等。其效果相对明显,但恢复时间较长,一般需要1-2周的恢复期。适用人群相对较窄,皮肤状态较好、年龄不是特别大且能耐受较长恢复期的人群可考虑。有瘢痕体质等病史的人群禁忌使用。生活方式上,术后要严格遵循医嘱进行护理,包括保持创面清洁、避免感染等,在恢复期间要注意休息,减少面部的活动等。
二、侵入性方法
(一)拉皮手术(面部提升术)
1.原理
是通过手术的方式将面部松弛的皮肤和组织向上、向后提拉,去除多余的皮肤后缝合,从而达到紧致面部、减少皱纹的效果。不同的拉皮手术方式适用于不同程度的面部松弛和皱纹情况,例如小切口面部提升术适用于轻度至中度面部松弛,而大拉皮手术适用于中重度面部松弛。
适用人群及注意事项:一般适合年龄较大、面部松弛较为明显的人群,但对于有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好等病史的人群不适合进行该手术。术前需要进行全面的身体评估,术后恢复时间较长,通常需要数周甚至数月才能基本恢复自然,生活方式上术后要注意休息,避免剧烈运动、面部过度表情等,以利于伤口愈合和恢复效果。