多动症可通过药物治疗,中枢兴奋剂如哌甲酯等可改善症状但有个体差异和副作用,6岁以下一般不优先用,6岁及以上可评估后用,非中枢兴奋剂如托莫西汀适用于不耐受或疗效不佳者;心理行为治疗包括行为治疗的阳性强化法和暂时隔离法及认知行为治疗;家庭干预需家长营造良好氛围、沟通交流并配合学校;学校干预要为患儿提供支持性环境、调整教学管理策略;还需调整饮食与生活方式,保证均衡饮食、减少不良食物摄入、充足睡眠和规律作息。
一、药物治疗
1.中枢兴奋剂:如哌甲酯等,是治疗多动症的常用药物之一,其作用机制可能与增加突触间隙去甲肾上腺素和多巴胺含量有关,可改善多动症患儿的注意缺陷、多动和冲动症状,但不同患儿对药物的反应存在个体差异,需在医生指导下使用,且要关注药物可能带来的食欲减退、失眠等副作用。对于6岁以下儿童,一般不优先考虑药物治疗,而6岁及以上患儿可根据病情评估后谨慎使用。
2.非中枢兴奋剂:像托莫西汀等,适用于不能耐受中枢兴奋剂或中枢兴奋剂疗效不佳的患儿,其通过选择性抑制去甲肾上腺素转运体,增加去甲肾上腺素含量发挥作用,副作用相对中枢兴奋剂较少,但也可能出现头晕、疲劳等不适,用药时同样需遵循医生的建议。
二、心理行为治疗
1.行为治疗
阳性强化法:当患儿出现符合期望的良好行为时,及时给予表扬、奖励等正性强化,强化其良好行为的持续出现。例如,患儿在课堂上能静坐一定时间不打扰他人时,给予小贴纸奖励,积累一定数量贴纸可兑换喜欢的物品,这样有助于逐步培养患儿良好的行为习惯,不同年龄的患儿可根据其兴趣选择合适的奖励方式,以提高治疗的有效性。
暂时隔离法:当患儿出现不良行为时,将其暂时安排在一个单调、乏味的环境中一段时间,使其因脱离原有的强化环境而减少不良行为的发生。比如患儿在课间随意打闹时,让其到角落静坐几分钟,但要注意隔离时间不宜过长,且要向患儿解释清楚隔离的原因,避免给患儿造成心理伤害,不同年龄患儿的隔离时间应根据其年龄特点合理控制。
2.认知行为治疗:帮助患儿认识自己的问题行为,学习正确的应对方式和社交技能。通过认知重建、问题解决训练等方法,提高患儿的自我控制能力和社会适应能力。对于年龄稍大一些、能够理解相关概念的患儿较为适用,治疗过程中要根据患儿的认知水平和接受程度逐步开展相应的训练内容,可结合实际生活场景进行引导,促进患儿将所学的认知行为技能应用到日常生活中。
三、家庭干预
家长要营造良好的家庭氛围,加强与患儿的沟通交流,了解患儿的内心想法和需求,避免过度批评指责。同时,要配合学校老师共同关注患儿在学校的表现,制定一致的行为规范和教育方法。不同性格特点和成长背景的家长需要根据患儿的具体情况调整沟通方式和教育策略,以给予患儿足够的支持和引导,比如对于性格较为敏感的患儿,家长要采用温和、耐心的沟通方式,避免因沟通不当加重患儿的心理负担。
四、学校干预
学校老师要为患儿提供一个支持性的学习环境,调整教学方法和课堂管理策略。例如,将患儿安排在便于观察和引导的座位,简化学习任务,给予患儿更多的表现机会以增强其自信心。针对不同学习能力和注意力水平的患儿,老师要制定个性化的教学辅助方案,帮助患儿更好地参与课堂学习,如对于注意力持续时间较短的患儿,采用分阶段教学、增加互动环节等方式提高其课堂参与度。
五、饮食与生活方式调整
保证患儿摄入均衡的饮食,减少含有添加剂、色素等可能影响神经发育的食物摄入,增加富含维生素、矿物质等营养物质的食物。同时,要保证患儿充足的睡眠,规律的生活作息有助于维持患儿神经系统的稳定,改善多动症的相关症状。不同年龄段患儿的饮食结构和睡眠需求有所不同,比如学龄前儿童每天需要保证11-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间,家长要根据患儿的年龄特点合理安排其饮食和作息时间。



