青光眼术后眼压高需从多方面处理，包括观察与监测眼压及眼部体征，合理使用降眼压药物，采取体位、饮食等非药物治疗，必要时手术干预，同时要关注儿童、老年、女性等特殊人群的不同注意事项来综合应对眼压高问题。
一、观察与监测
1.眼压测量频率：术后需密切监测眼压，对于青光眼手术后眼压高的患者，应增加眼压测量次数，如每1-2小时测量一次，以便及时掌握眼压变化情况。特别是年龄较大、有基础眼部疾病或全身疾病的患者，更要加强监测，因为这些人群可能对眼压变化的耐受性较差。
2.眼部体征观察：同时要观察眼部是否有充血、疼痛、视力变化等体征。例如，若患者术后出现眼部剧烈疼痛且视力急剧下降，可能提示眼压高导致了严重的眼部损害，需要立即处理。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更要通过仔细观察眼部外观、哭闹等表现来判断是否存在眼压高的情况。
二、药物治疗
1.降眼压药物种类
β-受体阻滞剂：通过减少房水生成来降低眼压，如噻吗洛尔滴眼液，但对于患有呼吸系统疾病（如哮喘）的患者要慎用，因为该类药物可能会诱发哮喘发作。
碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺滴眼液，可抑制房水生成。对于肾功能不全的患者，使用时要谨慎，因为该类药物可能会对肾脏功能产生一定影响。
前列腺素类似物：如拉坦前列素滴眼液，通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流来降低眼压。对于老年女性患者，使用时要注意药物可能对眼部色素沉着等方面的影响。
α-受体激动剂：如溴莫尼定滴眼液，具有降低眼压和一定的抗炎作用。对于有心血管疾病的患者，要关注药物对血压等心血管指标的影响。
三、非药物治疗
1.体位调整
患者可适当采取半卧位，这样有助于房水的引流，降低眼压。对于卧床的患者，要经常帮助其调整体位，避免长时间处于同一卧位导致房水引流不畅。特别是儿童患者，家长要注意经常为其翻身，调整体位。
2.饮食调整
建议患者避免一次性大量饮水，因为大量饮水可能会导致房水生成增多，从而升高眼压。一般每次饮水量不宜超过300-500ml。对于有糖尿病的青光眼术后眼压高患者，在控制饮水量的同时，还要注意血糖的控制，因为高血糖也可能影响眼部的房水代谢。
3.手术干预
前房穿刺术：如果药物治疗效果不佳，眼压持续过高，可考虑前房穿刺术来迅速降低眼压。但该手术有一定的风险，对于年龄较小的儿童患者，由于其眼部组织脆弱，手术风险相对较高，需要谨慎评估。
滤过泡相关处理：如果是滤过泡功能不良导致的眼压高，可能需要对滤过泡进行按摩等处理来促进房水引流。但按摩时要注意力度适中，对于儿童患者，家长不要自行随意按摩，需在专业医护人员指导下进行。如果滤过泡过度滤过导致低眼压相关问题，可能需要采取相应的措施来调整滤过泡功能。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童青光眼术后眼压高的处理要更加谨慎。儿童的眼部组织还在发育中，药物选择和手术操作都要充分考虑对儿童眼部发育的影响。在药物使用上，要避免使用可能影响儿童生长发育的药物，对于需要手术的情况，要选择对儿童眼部创伤小、恢复快的手术方式。同时，要密切关注儿童的心理状态，因为术后的不适可能会对儿童的心理产生影响。
2.老年患者
老年患者往往合并多种全身疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗青光眼术后眼压高时，要综合考虑全身疾病对眼部治疗的影响以及眼部治疗对全身疾病的影响。例如，使用降眼压药物时要注意药物与其他治疗全身疾病药物的相互作用。老年患者的眼部组织较为脆弱，在进行非药物治疗和手术操作时要更加轻柔，减少对眼部的损伤。
3.女性患者
女性患者在使用某些降眼压药物时要注意药物的特殊影响，如前列腺素类似物可能会导致眼部色素沉着等情况，对于有美容需求的女性患者要提前告知药物的可能副作用。在术后恢复过程中，女性患者可能由于生理周期等因素影响身体状态，要关注这些因素对眼压和眼部恢复的影响。
