银屑病是多种因素引起的慢性复发性炎症性皮肤病，有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等表现，发病与遗传、免疫、环境等因素相关，对不同人群影响及应对不同，儿童与感染关系密切需保湿和心理支持，女性特殊时期病情易变选治疗方案要考量，男性与生活方式因素有关应戒烟限酒，老年多慢性病程伴基础病要注重保湿及安全耐受治疗。
临床表现
寻常型银屑病：最为常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧较为常见，多呈对称性分布。
脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性脓疱型和局限性脓疱型。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上密集的针尖至粟粒大小脓疱，脓疱可融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病好发于手掌和足底，表现为在红斑基础上出现多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，疱壁较厚，不易破溃，约1-2周后脓疱干涸结痂，脱屑后又可出现新的脓疱，反复迁延。
红皮病型银屑病：较少见，多因寻常型银屑病治疗不当，如外用刺激性较强的药物、长期大量使用糖皮质激素突然停药等诱发。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量糠状鳞屑，患者常伴有发热、畏寒、头痛等全身症状。
关节病型银屑病：除了有银屑病皮疹外，还可出现关节病变，关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻。可累及外周关节，也可累及脊柱，表现为关节肿胀、疼痛、畸形，活动受限。
发病机制
遗传因素：银屑病有一定的遗传倾向，多个基因与银屑病的发病相关。如果家族中有银屑病患者，其亲属发病风险较普通人群增高。
免疫因素：免疫系统在银屑病的发病中起重要作用。T淋巴细胞介导的免疫反应是银屑病发病的关键环节，免疫系统异常激活，导致表皮细胞增殖加快，角质形成细胞过度增殖和分化异常，从而出现银屑病的病理改变。例如，Th1和Th17细胞亚群的活化和功能异常，分泌多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-23（IL-23）等，参与了银屑病皮损的炎症反应和角质形成细胞的增殖。
环境因素：包括感染（如链球菌感染与点滴状银屑病发病相关）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟、饮酒等。例如，链球菌感染可诱发点滴状银屑病，精神紧张可能通过影响神经内分泌系统，进而影响免疫系统，促使银屑病发作或加重。
对不同人群的影响及应对
儿童：儿童银屑病患者的临床表现与成人有一定差异，例如，儿童银屑病中寻常型占比较高，且点滴状银屑病相对多见。儿童患者的发病可能与感染等因素关系更密切，如扁桃体炎等链球菌感染后易诱发。在护理方面，要注意皮肤保湿，避免外伤，由于儿童皮肤较为娇嫩，外用药物时要选择温和、刺激性小的药物，同时要关注患儿的心理状态，因为银屑病可能会对儿童的心理产生影响，如导致自卑等情绪，家长和医护人员应给予心理支持。
女性：女性银屑病患者在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊时期病情可能会发生变化。妊娠期间，部分患者病情可能会缓解，但也有部分患者会加重。在月经周期前，部分患者病情可能会加重。女性患者在选择治疗方案时，要考虑到月经、妊娠、哺乳等因素，例如，某些药物在妊娠期间使用可能会对胎儿产生影响，所以需要谨慎选择。
男性：男性银屑病患者的发病可能与生活方式因素关系较为密切，如吸烟、饮酒等。吸烟可能会加重银屑病的病情，男性患者如果有吸烟饮酒的习惯，应建议其戒烟限酒，以利于病情的控制。
老年：老年银屑病患者多为慢性病程，病情相对顽固。老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要考虑到药物之间的相互作用。老年患者皮肤较为干燥，要注重皮肤的保湿护理，避免使用刺激性强的治疗方法和药物，治疗方案应更加注重安全性和耐受性。
