房室传导阻滞是心脏电信号从心房传导至心室过程中出现延迟或阻滞的现象，按阻滞程度分为一度、二度（又分Ⅰ型和Ⅱ型）、三度，病因与年龄、基础疾病、药物等有关，诊断靠心电图、动态心电图监测、心脏电生理检查，治疗原则为针对不同类型及基础疾病分别处理，一度主要治原发病，二度Ⅱ型及三度有症状等常需装起搏器，同时积极治基础病。
按阻滞程度分类
一度房室传导阻滞：心电图表现为PR间期延长（成人PR间期>0.20秒），但每个心房冲动都能传导至心室。患者通常无症状，多在体检时发现，一般无需特殊治疗，但需定期随访观察病情变化。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病等，要积极治疗原发病，避免病情进展。
二度房室传导阻滞：又可分为二度Ⅰ型（文氏型）和二度Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传心室，出现QRS波群脱落，之后PR间期又恢复缩短，如此周而复始。患者可能有心悸、心跳漏搏感等症状，若心室率不太慢且无症状，可定期观察；若心室率较慢且有症状，可能需要安装起搏器。二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群脱落，此型容易进展为三度房室传导阻滞，一旦确诊通常需要安装起搏器。
三度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，此时心房和心室的电活动完全分离，心房冲动不能传导至心室，心电图表现为P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率。患者症状取决于心室率的快慢，心室率过慢时可出现头晕、乏力、黑矇、晕厥等，严重者可发生阿-斯综合征，甚至危及生命，通常需要安装永久性心脏起搏器。
病因及相关因素
年龄因素：老年人发生房室传导阻滞的概率相对较高，可能与心脏传导系统退行性变有关。例如，随着年龄增长，房室结区域的纤维组织逐渐增多，导致传导功能下降。
基础疾病
心血管疾病：冠心病是常见病因之一，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响房室结的血液供应，从而引起传导阻滞。心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，也可累及心脏传导系统，导致房室传导阻滞。
其他疾病：某些感染性疾病，如病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌，可引起心肌炎症，影响房室结的传导功能；电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症等，也可能干扰心脏的电生理活动，导致房室传导阻滞。
药物影响：某些药物也可能诱发房室传导阻滞，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，长期或不当使用这些药物可能影响心脏的传导功能。
诊断方法
心电图检查：是诊断房室传导阻滞的主要方法，通过记录心脏的电活动，可以明确房室传导阻滞的类型，如一度、二度或三度房室传导阻滞，以及具体的心电图特征。
动态心电图监测（Holter）：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现间歇性的房室传导阻滞，对于一些症状不典型或发作不频繁的患者尤为重要。
心脏电生理检查：对于诊断困难或需要进一步明确房室传导阻滞机制的患者，可进行心脏电生理检查。通过向心脏内插入电极导管，记录心脏不同部位的电活动，测定房室结的传导功能和阻滞部位等，有助于制定治疗方案。
治疗原则
一度房室传导阻滞：主要是针对原发病进行治疗，定期复查心电图，观察病情变化。如果是由药物引起的，应考虑调整药物剂量或更换药物。
二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型房室传导阻滞如果心室率不太慢且无症状，可密切观察；二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，尤其是有症状或心室率较慢的患者，通常需要安装心脏起搏器来维持正常的心室率，保证心脏的泵血功能。
针对基础疾病治疗：无论是哪种类型的房室传导阻滞，都应积极治疗基础疾病，如控制冠心病患者的心肌缺血、治疗心肌病的原发病等，以改善心脏的整体功能，减少房室传导阻滞的进一步发展。
总之，房室传导阻滞是一种心脏传导系统的异常疾病，需要根据具体的阻滞类型、病情严重程度以及患者的基础情况等综合制定治疗方案。
