儿童手癣由皮肤癣菌感染引起，有特定临床表现，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，治疗以外用药物为主，需注意个人卫生和避免接触传染源，要从保持清洁、避免接触感染源、增强免疫力等方面预防，同时在特殊人群护理中要关注儿童心理、用药和生活护理的人文关怀。
一、儿童手癣的定义与病因
儿童手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤引起的一种浅表真菌性皮肤病。其主要病因是皮肤癣菌感染，常见的皮肤癣菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。儿童可能通过接触患有癣病的人或动物，或者接触被污染的物品而感染。比如，与患癣病的宠物密切接触，或者共用毛巾、手套等物品都可能导致感染。
二、儿童手癣的临床表现
1.皮疹表现
初期可能表现为手部出现红斑、丘疹，随着病情发展，可出现水疱，水疱干涸后会脱屑。皮疹通常单侧发病，逐渐向对侧蔓延。例如，刚开始可能只有一只手的某个部位出现小红斑，之后红斑范围扩大，还可能出现小水疱。
不同类型的手癣有不同表现，如水疱鳞屑型，以小水疱为主，疱液清亮，周围无红晕，数日后水疱干涸脱屑；角化过度型则表现为手部皮肤增厚、粗糙、干裂等。
2.症状特点
患儿可能会感到手部瘙痒，尤其是在病情活跃期，瘙痒较为明显，可能会不自觉地搔抓，从而导致皮疹加重，甚至引起继发感染。
三、儿童手癣的诊断方法
1.临床表现观察
医生会详细观察患儿手部皮肤的症状，包括皮疹的形态、分布等情况，初步判断是否为手癣。
2.真菌学检查
皮肤镜检查：可以辅助观察皮肤表面真菌的情况。
真菌镜检：取病变部位的鳞屑进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子，可帮助确诊手癣。例如，取水疱边缘的鳞屑进行镜检，在显微镜下观察到相应的真菌结构。
真菌培养：对于镜检阴性但临床高度怀疑的患儿，可进行真菌培养，能更准确地确定致病的真菌种类，为后续治疗提供依据。
四、儿童手癣的治疗原则
1.外用药物治疗为主
根据手癣的类型选择合适的外用抗真菌药物。如水疱鳞屑型可选用刺激性小的霜剂或水剂（如唑类霜剂等）；角化过度型可选用剥脱作用较强的制剂，待角质剥脱后再用霜剂或水剂。
2.注意个人卫生
教育患儿保持手部清洁干燥，勤洗手，避免搔抓，防止自身传播及传染他人。比如，告知患儿要经常用温水和肥皂洗手，洗手后及时擦干。
3.避免接触传染源
若患儿有宠物患癣病，应及时带宠物就医治疗，并且尽量避免患儿与患病宠物过度密切接触。同时，不共用毛巾、手套等个人物品。
五、儿童手癣的预防措施
1.保持手部清洁
教导儿童养成良好的手部卫生习惯，每天用温水和肥皂洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。
2.避免接触感染源
告知儿童不要随意接触患有癣病的人或动物。如果周围有患癣病的人，要提醒儿童保持距离。
3.增强免疫力
让儿童保持均衡的饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强身体的免疫力，降低感染真菌的风险。比如，保证儿童每天摄入足够的蔬菜、水果、蛋白质等营养物质，每天有足够的睡眠时间，每周进行适量的户外活动。
六、特殊人群（儿童）手癣护理的人文关怀
1.心理关怀
儿童可能会因为手部瘙痒、皮疹影响外观而产生自卑心理。家长和医护人员要给予关心和安慰，向儿童解释病情是可以治疗的，帮助儿童树立战胜疾病的信心。例如，家长可以给儿童讲一些治愈手癣的小例子，让儿童知道通过积极治疗可以恢复健康，减少心理负担。
2.用药护理
由于儿童的皮肤较为娇嫩，在使用外用抗真菌药物时，要注意药物的使用方法和剂量。医护人员要向家长详细说明用药的注意事项，比如涂抹药物时要轻柔，避免刺激皮肤。同时，要提醒家长按照疗程给儿童用药，不能看到症状缓解就自行停药，以免病情复发。
3.生活护理
在生活中，要关注儿童的手部护理，为儿童选择宽松、舒适、透气的手套和衣物，避免手部皮肤受到摩擦。家长要监督儿童养成良好的生活习惯，如不咬指甲、不搔抓皮疹等，以促进病情的恢复。
