慢性咽炎的发生是多因素长期作用的结果，主要与感染、物理化学刺激、过敏反应、邻近器官疾病、全身疾病及不良生活方式相关。
一、感染因素
1. 急性咽炎反复发作：病毒或细菌感染是急性咽炎的主要诱因，常见病毒包括腺病毒、流感病毒等，常见细菌包括A组β溶血性链球菌等。若感染后未彻底清除病原体（如未足量规范使用抗生素），或炎症未完全消退，黏膜长期处于充血、水肿状态，淋巴组织持续增生，逐渐发展为慢性炎症。
2. 慢性扁桃体炎及相关感染：扁桃体作为咽部重要免疫器官，若反复发炎（如急性扁桃体炎未彻底治愈），隐窝内长期存有的病原体或炎症产物可直接刺激咽部黏膜，或通过淋巴循环引发咽部慢性炎症。儿童腺样体肥大时，扁桃体与腺样体常同时存在慢性炎症，进一步加重咽部负担。
二、物理化学刺激因素
1. 环境与职业暴露：长期处于粉尘（如煤矿、建筑行业）、有害气体（如二氧化硫、甲醛）环境中，或长期接触PM2.5等颗粒物，可直接损伤咽部黏膜上皮，导致黏膜屏障功能下降，易继发感染。教师、歌手等职业用嗓人群，咽部肌肉长期处于紧张状态，黏膜慢性充血、干燥，黏膜修复能力减弱，易诱发慢性咽炎。
2. 不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁、焦油等有害物质刺激黏膜）、二手烟暴露（非吸烟者被动吸入烟雾颗粒）是明确危险因素，吸烟者慢性咽炎患病率是非吸烟者的3-5倍。长期饮酒（酒精直接刺激咽部黏膜）、饮食过烫（＞60℃食物损伤黏膜上皮）或辛辣刺激（辣椒素等刺激）也会持续破坏咽部黏膜环境。
三、过敏反应因素
过敏性体质人群接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）后，咽部黏膜发生Ⅰ型过敏反应，表现为嗜酸性粒细胞浸润、黏膜水肿、黏液分泌增多。若过敏原持续存在（如长期暴露于室内尘螨环境），过敏反应反复发作，可导致咽部黏膜慢性炎症，形成慢性咽炎。过敏性鼻炎患者因鼻后滴漏综合征，鼻腔分泌物长期刺激咽部，也是慢性咽炎的重要诱因。
四、邻近器官疾病影响
1. 鼻后滴漏综合征：慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物增多，因鼻腔与咽部直接相通，分泌物可经后鼻道倒流至咽部，持续刺激咽部黏膜，引发慢性炎症。此类患者常伴咽部异物感、清嗓动作频繁。
2. 腺样体肥大（儿童高发）：腺样体位于鼻咽部，若肥大堵塞后鼻孔，儿童长期张口呼吸，干燥空气直接刺激咽部黏膜，且腺样体分泌物引流不畅，易继发感染，导致慢性咽炎。
3. 慢性喉炎蔓延：喉部慢性炎症（如声带息肉、慢性喉炎）若长期未控制，炎症可通过黏膜下组织扩散至咽部，引发咽部慢性充血、淋巴组织增生。
五、全身疾病因素
1. 糖尿病：血糖控制不佳时，机体免疫力下降，咽部黏膜防御功能减弱，易反复感染，且高血糖环境利于细菌繁殖，加速黏膜炎症进程。
2. 胃食管反流病：胃酸及胃蛋白酶反流至咽部，酸性物质（pH＜4）可破坏咽部黏膜屏障，导致黏膜糜烂、充血，长期反流可诱发慢性咽炎。此类患者常伴反酸、烧心症状。
3. 呼吸道疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘患者长期咳嗽，反复刺激咽部，导致咽部黏膜慢性损伤；慢性阻塞性肺疾病患者长期缺氧，咽部黏膜代偿性充血，也是慢性咽炎的诱发因素。
六、生活方式与个体差异影响
1. 年龄差异：儿童因腺样体肥大、免疫力尚未成熟，易患慢性咽炎；老年人因黏膜萎缩、修复能力下降，慢性咽炎患病率较高。
2. 性别差异：女性教师、歌手等职业用嗓人群因长期声带及咽部肌肉紧张，患病率略高于男性；但男性吸烟者慢性咽炎发病率显著高于女性。
3. 体质与习惯：缺乏运动、长期熬夜人群免疫力低下，咽部炎症恢复缓慢；体质虚弱、营养不良者，咽部黏膜修复能力差，易转为慢性炎症。
特殊人群需注意：儿童应优先通过生理盐水清洁鼻腔、湿润咽部缓解症状，避免使用刺激性药物；老年人需加强全身疾病管理（如控制血糖、治疗胃食管反流）；过敏体质者需严格规避过敏原，必要时在医生指导下使用抗过敏药物。
