眼睑下垂分为先天性和后天性，先天性多因动眼神经核或提上睑肌发育不良等，后天性与重症肌无力、动眼神经麻痹、交感神经疾病、老年性因素等有关。检查包括体格检查和特殊检查如新斯的明试验、头颅CT等。治疗上先天性多手术，重症肌无力药物治疗，动眼神经麻痹针对病因，Horner综合征治原发病，老年性视情况手术。特殊人群中儿童要关注视力和术后护理，老年要控制基础病，重症肌无力患者要规律服药和避免诱因。
一、病因分析及分类
眼睑下垂可分为先天性和后天性。先天性眼睑下垂多为动眼神经核或提上睑肌发育不良所致，与遗传因素可能有关，部分患儿出生时就存在上睑部分或完全不能抬起的情况，常为双侧发病但程度可能不同。后天性眼睑下垂的原因较多，如重症肌无力，这是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，患者会出现上睑下垂，且具有晨轻暮重的特点；动眼神经麻痹可由颅内动脉瘤、外伤等引起，导致提上睑肌功能障碍；交感神经疾病也可能引发眼睑下垂，如Horner综合征，是由于交感神经通路受损所致；另外，老年人随着年龄增长出现的老年性眼睑下垂，是因为提上睑肌功能减退等原因导致。
二、检查诊断
1.体格检查：医生会检查眼睑下垂的程度，观察眼睑遮盖角膜的比例，还会检查眼球运动情况等。比如先天性眼睑下垂患儿可能会发现眼球运动受限等情况。
2.特殊检查：对于怀疑重症肌无力的患者，可能会进行新斯的明试验，通过注射新斯的明药物，观察眼睑下垂症状是否有改善来辅助诊断；对于考虑神经病变导致的眼睑下垂，可能会进行头颅CT、MRI等检查，以明确是否存在颅内病变如动脉瘤、肿瘤等压迫神经等情况。
三、治疗方法
1.先天性眼睑下垂：一般建议在适合的年龄进行手术治疗，通常是提上睑肌缩短术或额肌悬吊术等。手术时机的选择需要综合考虑患儿的眼部发育等情况，一般如果影响视力发育，应尽早手术；如果不影响视力发育，可在学龄前进行手术，以改善外观。
2.重症肌无力导致的眼睑下垂：主要是药物治疗，常用药物有胆碱酯酶抑制剂等，通过抑制胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱的浓度，从而改善神经肌肉接头的传递功能，缓解眼睑下垂症状。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且要注意药物的不良反应。
3.动眼神经麻痹导致的眼睑下垂：需要针对病因进行治疗。如果是颅内动脉瘤引起的，可能需要进行介入治疗或手术夹闭动脉瘤；如果是外伤引起的，需要根据损伤的情况进行相应的治疗，如营养神经等药物治疗，部分患者可能需要后期手术矫正眼睑下垂。
4.Horner综合征导致的眼睑下垂：主要是治疗原发病，如针对颈部外伤、颈部肿瘤等原发病进行相应处理，原发病得到控制后，眼睑下垂症状可能会有所改善。
5.老年性眼睑下垂：如果影响外观或视力等，可考虑手术治疗，如提上睑肌缩短术等，但需要评估患者的身体状况，因为老年人可能存在一些基础疾病，手术需要谨慎评估风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：先天性眼睑下垂的儿童，家长要密切观察患儿的视力发育情况，如果发现患儿经常仰头视物等可能影响视力发育的情况，应尽早带患儿就医。在手术治疗后，要注意眼部的护理，避免感染，按照医生的要求定期复查，观察眼部恢复情况。同时，儿童在术后要注意避免剧烈运动，防止眼部受到外伤，影响手术效果。
2.老年患者：老年患者如果有基础疾病如高血压、糖尿病等，在考虑手术治疗眼睑下垂时，要先将基础疾病控制平稳。因为手术有一定风险，需要评估患者的心肺功能等全身状况是否能耐受手术。在术后要注意眼部的护理，预防感染，并且要控制基础疾病，按照医生的要求进行康复等。
3.重症肌无力患者：无论是儿童还是成人重症肌无力导致眼睑下垂的患者，都需要规律服药，不能随意增减药物剂量或停药，因为药物调整不当可能会导致病情加重。同时，要注意避免感染、过度疲劳等诱发因素，因为这些因素可能会加重重症肌无力的症状。
