咽喉炎是咽喉黏膜及黏膜下组织的炎症，分为急性（病程<3周）和慢性（>3个月）两类，主要表现为咽痛、咽部异物感等症状，治疗以非药物干预（如温盐水含漱、补水）为主，必要时药物辅助，特殊人群需根据个体情况调整干预方式。
一、咽喉炎的定义与分类
1. 按病程分类：急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引发，起病急，症状持续时间短，常伴随发热、咽痛等急性炎症表现；慢性咽喉炎由急性反复发作、长期刺激（如吸烟、反流）或过敏等因素导致，症状持续或反复发作，以咽部异物感、干燥为主要特点。
2. 按病因分类：感染性因素（病毒占比60%~80%，如流感病毒、腺病毒；细菌以A组β溶血性链球菌最常见，需警惕引发风湿热等并发症）；非感染性因素（环境刺激如PM2.5、油烟；反流性因素如胃酸反流至咽喉；过敏因素如花粉、尘螨；理化刺激如长期吸烟）。
二、常见病因及诱因
1. 感染性因素：病毒感染后黏膜屏障功能受损，易继发细菌感染；儿童及免疫力低下者（如老年人）感染风险更高，链球菌性咽炎可通过飞沫传播。
2. 非感染性因素：长期暴露于污染环境者（如环卫工人、吸烟者）咽喉黏膜持续受损；胃食管反流病患者夜间平躺时胃酸易反流至咽喉，损伤黏膜；过敏性体质者接触过敏原后，咽喉黏膜出现水肿、瘙痒。
三、典型症状表现
1. 急性咽喉炎症状：咽痛（吞咽时加重，儿童可拒食），发热（病毒感染多为低热，细菌感染常高热），声音嘶哑（累及喉部时），咳嗽（刺激气道引发），检查可见咽黏膜充血、扁桃体红肿。
2. 慢性咽喉炎症状：咽部异物感（晨起明显，咳不出咽不下），干燥感、灼热感（饮水后缓解不明显），频繁清嗓（试图清除分泌物），检查可见咽黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。
四、诊断与鉴别要点
1. 临床诊断依据：视诊可见咽部黏膜红肿、扁桃体脓点（细菌感染时）；血常规提示病毒感染（白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高），细菌感染（白细胞及中性粒细胞比例升高）；喉镜检查可明确喉部受累情况（如声带充血）。
2. 鉴别诊断方向：与传染性单核细胞增多症（伴颈部淋巴结肿大、肝脾大）、反流性食管炎（伴随反酸、烧心）等鉴别，需结合病史及辅助检查。
五、治疗原则与干预措施
1. 非药物干预策略：急性发作期多饮温水（每日1500~2000ml），温盐水含漱（500ml温水加半茶匙食盐，每日3~4次）；避免辛辣刺激及过烫食物（温度控制在40℃以下）；慢性期保持室内湿度50%~60%，戒烟，远离粉尘环境。
2. 药物干预原则：病毒性咽喉炎无需抗生素，对症处理即可；细菌性咽喉炎需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，过敏者禁用）；反流性咽喉炎需用抑酸药物（如质子泵抑制剂），儿童、孕妇需谨慎。
3. 对症处理方法：发热疼痛明显时，成人可用对乙酰氨基酚或布洛芬（2岁以下禁用复方制剂）；含漱液（如复方氯己定）或含片（如西瓜霜含片）缓解局部不适，避免对成分过敏者使用。
六、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：3岁以下避免使用成人药物，持续高热（>39℃）、拒食需就医；2岁以下禁用含可待因的药物，优先非药物干预（如温盐水含漱）。
2. 孕妇及哺乳期女性：用药前咨询产科医生，避免氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素；优先用生理盐水含漱、蜂蜜水（1岁以上）缓解症状。
3. 老年人及基础疾病患者：高血压、糖尿病者需监测血糖、血压，避免因发热应激波动；心脏病患者警惕心律失常风险，感染时及时就医。
七、预防建议
1. 生活方式调整：规律作息（每日7~8小时睡眠），均衡饮食（增加维生素C、B族摄入），适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
2. 感染防控：勤洗手（七步洗手法），外出佩戴口罩（雾霾或流感季），避免接触患者飞沫。
3. 基础疾病管理：胃食管反流病患者睡前2~3小时禁食，抬高床头15°~30°；过敏性鼻炎患者规范使用鼻用糖皮质激素，减少过敏原暴露。
