心脏骤停是心脏突然丧失有效泵血功能，导致全身血液循环骤停的急性危重状态，可在数分钟内引发不可逆脑损伤甚至死亡，是心搏骤停的主要类型，临床中约80%的猝死由其直接导致。
### 1 定义与核心特征
心脏骤停是心血管系统紧急事件，因心脏失去有效收缩与舒张功能，心输出量骤降至零，全身重要器官（脑、心、肾等）因缺血缺氧迅速受损。核心特征包括：**突发意识丧失**（呼之不应、对疼痛刺激无反应）、**大动脉搏动消失**（颈动脉/股动脉无法触及搏动）、**呼吸骤停或濒死喘息**（持续10-20秒后停止）、**瞳孔散大**（4-5分钟后对光反射消失），此过程不可逆，超过4分钟即发生脑损伤。
### 2 常见诱因与病理机制
#### 2.1 心源性因素（占比约80%）
- 急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，引发心电活动紊乱，是心源性骤停最主要诱因（占比约40%）。
- 恶性心律失常：室颤、室速等快速性心律失常（占心源性骤停的60%-70%），或严重心动过缓（如三度房室传导阻滞）导致心脏停搏。
- 结构性心脏病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病（心肌结构异常削弱泵血能力）、先天性心脏病（如法洛四联症）、严重瓣膜病（主动脉瓣狭窄）等。
#### 2.2 非心源性因素（占比约20%）
- 窒息：气道异物（儿童多见）、溺水、气道梗阻（如哮喘急性发作）等导致氧供中断，引发心脏缺氧停搏。
- 严重创伤/失血：交通事故、高空坠落等致大出血，失血性休克使循环衰竭。
- 电解质紊乱：高钾血症（肾病患者常见）、低钾血症（长期腹泻或利尿剂过量）影响心肌电生理。
- 药物/毒物中毒：抗心律失常药（如胺碘酮）过量、有机磷农药、一氧化碳中毒等抑制心肌收缩。
### 3 典型临床表现
#### 3.1 意识障碍：突发倒地，对呼喊无反应，轻拍肩膀无回应，GCS评分＜8分（昏迷）。
#### 3.2 循环中断：触摸颈动脉（喉结旁2厘米处）5-10秒无搏动，血压测不出，皮肤湿冷、苍白或青紫。
#### 3.3 呼吸异常：呼吸停止或呈间歇性喘息（濒死样呼吸），胸廓无起伏，口唇发绀。
#### 3.4 瞳孔变化：4-5分钟后瞳孔散大（直径＞5mm），对光反射消失，提示脑缺氧严重。
### 4 紧急处置原则
#### 4.1 快速识别：5-10秒内完成评估（轻拍呼喊判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸，触摸颈动脉判断循环）。
#### 4.2 启动急救链：立即拨打急救电话（120），成人/儿童（1岁以上）立即实施CPR：按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米（成人）、4厘米（儿童），每30次按压后开放气道（仰头抬颌法），人工呼吸2次（潮气量使胸廓起伏），重复5个循环后可暂停观察。
#### 4.3 尽早除颤：现场有AED时，立即开机（儿童需使用儿童电极片或成人AED调低能量），按语音提示粘贴电极片→分析心律→如需除颤则充电放电→继续CPR，每延迟1分钟除颤，存活率下降7%-10%。
### 5 预后与预防重点
#### 5.1 预后关键：4分钟内CPR+AED除颤，院外存活率可达20%-40%；超过10分钟，存活率＜5%。合并冠心病、心力衰竭等基础疾病者预后差，儿童因心脏储备功能好，若病因可逆（如溺水、窒息），存活率可达60%以上。
#### 5.2 预防措施：
- 高危人群筛查：高血压、糖尿病、血脂异常患者每年监测心电图、动态血压，冠心病患者规范服用阿司匹林、他汀类药物，定期复查冠脉CTA。
- 生活方式干预：戒烟限酒（吸烟使冠心病风险增加2-4倍），控制体重（BMI 18.5-24.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 特殊人群防护：儿童避免误吸坚果、小玩具等异物，老年人家中备AED，糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖，孕妇定期产检监测心脏负荷。
