心悸有生理性和病理性之分，生理性一般不致死，病理性心悸可能致死，严重心律失常（如心室颤动、高度房室传导阻滞）、器质性心脏病（如严重心力衰竭、急性心肌梗死）可致其致死，老年、儿童及有基础病史人群心悸致死风险有差异，出现心悸伴严重表现需及时就医明确原因治疗。
一、心悸的一般情况
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。引起心悸的原因众多，分为生理性和病理性两类。生理性因素如剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，这种情况下一般不会致死，去除相关诱因后心悸多可缓解。
二、病理性心悸可能致死的情况
1.严重心律失常相关
心室颤动：是一种严重的心律失常，可导致心脏失去有效的泵血功能。例如，冠心病患者发生急性心肌缺血时，可能引发心室颤动，患者会迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。研究表明，心室颤动若不能在短时间内得到电除颤等救治，死亡率极高。在一些急诊案例中，因心室颤动导致的心脏骤停如不能及时抢救，患者很快会死亡。
高度房室传导阻滞：心脏的电信号传导出现严重障碍，导致心室率极度缓慢，心输出量显著减少。对于老年患者，本身可能存在心脏传导系统的退行性变，若发生高度房室传导阻滞，会出现重要脏器供血不足，如脑供血不足可导致患者晕厥、昏迷，进一步发展可危及生命。有研究显示，高度房室传导阻滞患者若不及时进行心脏起搏治疗，死亡率较高。
2.器质性心脏病相关
严重心力衰竭：各种心脏病发展到晚期可引起心力衰竭，此时心脏的泵血功能严重受损。例如扩张型心肌病患者，病情进展到晚期出现严重心力衰竭时，心悸往往是伴随症状之一，同时还会伴有呼吸困难、水肿等表现，患者的预后较差，严重心力衰竭是导致患者死亡的重要原因。据统计，终末期心力衰竭患者的死亡率较高，部分患者会在心悸等症状伴随下走向生命危险。
急性心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死，患者常出现心悸症状，同时伴有剧烈胸痛、大汗淋漓等表现。急性心肌梗死病情凶险，若不能及时开通闭塞的血管，心肌坏死范围会不断扩大，可引发心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，从而导致患者死亡。临床数据表明，急性心肌梗死的死亡率有一定比例，其中部分患者是因为未能有效控制病情发展而死亡，心悸在一定程度上提示病情的严重性。
三、不同人群心悸致死风险的差异
1.老年人群：老年人各器官功能衰退，心脏本身可能存在冠状动脉粥样硬化、心脏传导系统退行性变等基础问题。对于老年心悸患者，发生病理性心悸致死的风险相对较高。例如老年人心房颤动时，除了心悸症状，还容易并发脑栓塞等严重并发症，若脑栓塞发生在重要脑部位，会危及生命；同时老年人对心律失常等情况的耐受能力较差，一旦出现严重心律失常，更容易出现生命危险。
2.儿童人群：儿童心悸相对较少见，但也可能由先天性心脏病等原因引起。比如先天性心脏病患儿出现心悸，可能提示心脏功能已经受到影响，若病情未得到及时干预，也可能导致严重后果。不过儿童的生理代偿能力与成人不同，但是先天性心脏病等导致的严重心脏问题同样可威胁儿童生命，例如大型室间隔缺损的儿童，随着病情发展出现严重肺动脉高压等情况时，心悸只是其中一个表现，最终可导致心力衰竭等危及生命的情况。
3.有基础病史人群：本身有冠心病、心肌病、心力衰竭等基础病史的人群，出现心悸时往往提示病情有变化或加重。例如冠心病患者在原有病情基础上出现心悸，可能是心肌缺血再次发作或加重的信号，若不及时处理，很可能进展为心肌梗死等更严重情况进而致死；心肌病患者心悸可能意味着心脏功能进一步恶化，增加了死亡风险。
总之，心悸本身不一定会致死，但病理性原因引起的心悸可能会导致严重后果甚至死亡，需要根据具体病因、病情严重程度以及患者的个体情况等综合判断，一旦出现心悸症状尤其是伴有胸痛、呼吸困难、晕厥等其他严重表现时，应及时就医明确原因并进行相应治疗。
