人体血压存在“两峰一谷”的昼夜节律变化，早上正常下午偏高的原因包括生理节律、RAAS系统活性、体液因素、药物因素、生活方式因素及疾病因素等，出现这种情况需监测血压，轻度波动可调整生活方式，波动大则就医调整治疗方案，特殊人群要更谨慎对待血压管理。
一、生理节律因素
人体的血压存在昼夜节律性变化，一般呈现“两峰一谷”的特点，早上6-10点和下午4-8点是血压的两个高峰时段，晚上血压相对较低。这是因为人体在早上醒来后，交感神经逐渐兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，会使心率加快、血管收缩，导致血压升高；下午时人体的活动、精神状态等因素也可能促使血压出现偏高情况，这是正常的生理节律表现，多数健康人都会有这种类似的血压波动趋势，但如果血压波动超出正常范围则需关注。
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性变化
早上人体的RAAS系统活性相对较高，肾素分泌增加，会促使血管紧张素Ⅱ生成增多，血管紧张素Ⅱ可引起血管收缩，进而使血压升高；到下午时，RAAS系统活性可能相对下午有所变化，但仍可能存在一定程度的活性影响血压。例如有研究发现，在血压呈现昼夜节律变化的人群中，RAAS系统的这种活性变化是导致血压出现早晚差异的重要内分泌调节因素之一。
三、体液因素影响
早上人体经过一夜的代谢，身体相对处于缺水状态，血液黏稠度相对较高，这可能会促使血压升高；而经过一天的活动、饮水等，下午时体液状态相对有所变化，但如果机体的水盐代谢调节出现异常，也会影响血压。比如一些患有高血压相关基础疾病的人，其水盐代谢调节功能可能存在紊乱，更容易出现早上正常下午偏高的情况。
四、药物因素
部分高血压患者服用的降压药物，其药效持续时间可能不能很好地覆盖全天，尤其是一些短效降压药，可能在下午药效减弱时无法有效控制血压，从而导致下午血压偏高；而早上服用药物后，药物在体内达到一定浓度，能较好地控制血压，所以出现早上正常下午偏高的现象。另外，一些人可能有漏服降压药的情况，也会影响全天血压的控制，导致下午血压异常升高。
五、生活方式因素
饮食方面：早上可能摄入的盐分相对较少，而如果下午进食较多高盐食物，会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高；另外，下午如果大量饮酒、喝咖啡等，其中的酒精、咖啡因等成分可能会刺激交感神经，引起血压升高。比如长期高盐饮食的人群，更容易出现血压的昼夜波动异常，下午血压偏高的概率增大。
活动量方面：早上可能活动量相对较少，身体代谢相对缓慢，而下午活动量增加，肌肉收缩等活动可能会影响血管的舒缩功能，同时身体的应激状态也可能促使血压升高。例如长期久坐少动的人，下午活动时身体的适应性变化可能导致血压调节失衡，出现下午血压偏高。
六、疾病因素
原发性高血压：一些原发性高血压患者的血压调节机制存在异常，可能对昼夜节律的适应能力下降，更容易出现早上正常下午偏高的情况。研究表明，约有一定比例的原发性高血压患者存在这种非杓型血压节律（即夜间血压下降幅度小于10%），其中部分患者就表现为早上正常下午偏高。
其他疾病影响：如患有肾脏疾病的患者，肾脏对水钠的排泄调节功能受损，会影响血压的稳定，可能导致血压在下午偏高；内分泌疾病如原发性醛固酮增多症等，也会因激素分泌异常影响血压的昼夜节律，使得下午血压出现异常升高。
对于出现早上正常下午偏高血压情况的人群，需要密切监测血压变化。如果只是轻度的波动且无明显不适，可通过调整生活方式，如保持低盐饮食、适量运动、合理安排作息等进行改善；如果血压波动较大且超出正常范围，建议及时就医，在医生指导下调整降压药物等治疗方案。对于特殊人群，比如老年人，其血管弹性较差，血压调节能力更弱，更要注意监测血压变化，严格遵循医生的建议进行血压管理；妊娠期女性如果出现这种血压情况，需要更加谨慎对待，因为血压异常可能会影响母婴健康，要在医生指导下进行评估和处理。
