性早熟是儿童生长发育异常的内分泌疾病指女孩8岁前、男孩9岁前呈现第二性征按发病机制分中枢性性早熟(HPGA提前启动致性腺发育分泌性激素等)和外周性性早熟(内外源性激素异常增多致仅现第二性征无性腺发育病因包括性腺肿瘤、肾上腺疾病、外源性雌激素摄入等)其危害有对身高影响(中枢性性早熟致骨骺过早闭合身高矮外周性性早熟因病因不同影响程度异)、对心理影响(生理提前现第二性征致自卑焦虑等心理问题)、对生殖健康影响(中枢性性早熟致生殖功能异常外周性性早熟因原发病影响生殖系统)、其他健康风险(中枢性性早熟增代谢性疾病风险外周性性早熟原发病如恶性肿瘤危及生命健康)需早期诊断干预生活方式上避免儿童接触过多含性激素环境因素关注心理状态有原发病的外周性性早熟患儿积极治疗原发病。
性早熟是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病,是指女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征。第二性征对于女孩主要是乳房发育、阴毛和腋毛出现、月经来潮等;对于男孩主要是睾丸和阴茎增大、阴毛出现、变声、遗精等。
按发病机制分类
中枢性性早熟(CPP):又称为真性性早熟,是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)提前启动,促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌增加,导致性腺发育并分泌性激素,使患儿除了有第二性征的出现,还有身高和体重过快增长,骨龄提前,最终可导致成年身高较矮。
外周性性早熟(PPP):又称假性性早熟,是由于内外源性激素异常增多引起,HPGA未启动,仅有第二性征的出现,而无性腺的发育。其病因包括性腺肿瘤(如卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等)、肾上腺疾病(如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等)、外源性雌激素摄入(如误服含雌激素的药物、使用含雌激素的化妆品等)等。
性早熟的危害
对身高的影响
对于中枢性性早熟患儿,由于性激素提前分泌,会使骨骼生长加速,骨龄提前增长,但是骨骺会过早闭合,导致最终身高比正常儿童矮。例如,正常儿童的骨骺闭合时间一般在18岁左右,而性早熟患儿可能在10岁左右骨骺就提前闭合,从而限制了身高的进一步增长。
外周性性早熟如果是由肿瘤等疾病引起的,也可能因为性激素的异常分泌影响骨骼发育,导致身高增长异常,但相对中枢性性早熟来说,影响程度可能因具体病因不同而有所差异。
对心理的影响
性早熟儿童在生理上提前出现第二性征,与同龄儿童不同,可能会产生自卑、焦虑、孤独等心理问题。例如,女孩可能因为乳房过早发育而感到害羞、不愿意参与集体活动;男孩可能因为睾丸增大等情况而产生心理压力,影响其正常的社交和心理发展。
由于身高较矮等问题,也可能使患儿产生负面的自我认知,长期下去可能影响其心理健康和人格发展。
对生殖健康的影响
对于中枢性性早熟患儿,即使经过治疗,其生殖系统发育过早启动,可能会导致生殖功能出现异常。例如,女孩可能出现月经紊乱等情况,男孩可能出现精子质量异常等问题,影响其未来的生育能力。
外周性性早熟如果是由肿瘤等严重疾病引起的,除了性早熟的表现外,还可能因为原发病影响生殖系统的正常发育和功能。
其他健康风险
中枢性性早熟患儿由于性激素水平升高,可能会增加患高血压、糖尿病等代谢性疾病的风险。有研究表明,性早熟患儿在成年后发生代谢综合征的概率高于正常儿童。
外周性性早熟的原发病如果是恶性肿瘤等,还可能危及患儿的生命健康。例如,卵巢颗粒细胞瘤等性腺肿瘤如果不及时治疗,可能会发生转移等严重后果。
对于性早熟患儿,尤其是中枢性性早熟,需要早期诊断和干预。在生活方式方面,要注意避免儿童接触过多含有性激素的环境因素,如避免儿童食用反季节的蔬菜水果(虽然目前关于反季节蔬菜水果是否会导致性早熟存在一定争议,但尽量减少儿童接触过多可能含有外源性激素的食品是有必要的),避免儿童使用含雌激素的化妆品等。同时,要关注儿童的心理状态,给予心理支持和疏导。对于有原发病的外周性性早熟患儿,要积极治疗原发病。



