头晕、乏力、心慌同时出现，常见于心血管系统异常、内分泌代谢性疾病、神经系统功能紊乱、血液系统问题、精神心理因素等五大类。
一、心血管系统异常
1. 心律失常：心动过速、心动过缓或早搏等心律失常，会导致心脏泵血效率下降，大脑及全身组织供血不足，引发头晕；心肌收缩力减弱伴随乏力；心率异常波动刺激交感神经，产生心慌感。尤其在有冠心病、先天性心脏病病史人群中更易出现。
2. 体位性低血压：长期卧床、脱水、服用降压药或利尿剂人群，突然站立时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），脑供血不足引发头晕；身体代偿性心率加快导致心慌；全身血流重新分配致肌肉缺氧，出现乏力。
3. 贫血性心脏病：长期慢性贫血（血红蛋白＜90g/L）导致心肌缺氧，收缩力减弱，心输出量降低，全身组织供氧不足，表现为头晕、乏力；心脏长期代偿性心率加快引发心慌，活动后症状加重。
二、内分泌代谢性疾病
1. 低血糖：血糖＜2.8mmol/L时，大脑依赖葡萄糖供能，能量不足引发头晕；肌肉细胞缺乏能量致乏力；交感神经兴奋释放肾上腺素，导致心率加快、心悸。糖尿病患者若降糖药过量、饥饿或饮食不规律易发生，部分非糖尿病患者可能因胰岛素分泌异常出现空腹低血糖。
2. 甲状腺功能异常：甲亢患者因甲状腺激素过多，心肌耗氧增加，交感神经兴奋性升高，出现心悸、心率加快；长期代谢亢进导致肌肉能量消耗增加，伴随乏力；脑代谢紊乱引发头晕。甲减患者代谢减慢，心输出量降低，心肌收缩力减弱，表现为乏力、头晕，同时因心率减慢出现心慌。
3. 电解质紊乱：低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L）或低钠血症（血清钠＜135mmol/L）影响心肌电生理及神经传导，导致心率异常、肌肉无力，脑血流灌注不足引发头晕。长期呕吐、腹泻、利尿剂使用或慢性肾病患者风险较高。
三、神经系统功能紊乱
1. 自主神经失调：长期精神压力、焦虑或睡眠障碍引发自主神经功能紊乱，交感神经持续亢奋导致心率加快、血压波动，脑供血短暂不足出现头晕；肌肉紧张致能量消耗增加伴乏力；应激反应刺激心脏神经丛，产生心慌。
2. 前庭性疾病：耳石症、梅尼埃病等内耳平衡器官异常，刺激前庭神经核，引发头晕、恶心，同时因应激激活交感神经，导致心率加快、心慌；长期头晕导致体位维持困难，伴随乏力。
四、血液系统问题
1. 贫血：血红蛋白＜110g/L时，血液携氧能力下降，大脑缺氧致头晕；心肌缺氧致收缩力减弱、心输出量增加，出现代偿性心慌；全身肌肉缺氧引发乏力，活动后症状加重。缺铁性贫血多见于女性（月经过多）、婴幼儿（辅食添加不足）及长期素食者。
2. 真性红细胞增多症：血液黏稠度显著升高（红细胞压积＞55%），血流缓慢，组织供氧不足，表现为头晕、头痛、乏力；血流动力学改变刺激血管压力感受器，引发反射性心率加快，出现心慌。
五、精神心理因素
焦虑障碍或惊恐发作：长期情绪紧张激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，释放皮质醇及儿茶酚胺，导致心率加快、血压升高，脑血流调节紊乱引发头晕；过度通气致二氧化碳排出过多，引发呼吸性碱中毒，加重心慌、乏力。急性惊恐发作时症状更剧烈，伴随濒死感，持续数分钟至半小时。
特殊人群注意事项：儿童需排查先天性心脏病、营养不良性贫血（血红蛋白＜110g/L）及急性感染（如病毒性心肌炎）；老年人尤其65岁以上，有高血压、糖尿病、冠心病病史者，需警惕急性冠脉综合征（心肌酶升高、心电图ST段改变）或脑梗死（头颅CT/MRI异常），症状持续2小时以上未缓解需紧急就医；孕妇妊娠中晚期因血容量增加（较孕前增加30%~50%）、子宫压迫血管，易出现体位性低血压，需监测血压、血糖，避免空腹时间过长；慢性病患者如糖尿病需排查低血糖或酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L伴尿酮体阳性），高血压患者若降压药过量（如硝苯地平缓释片）可致血压＜90/60mmHg，引发头晕、心慌。
