是否为急性咽喉炎可通过核心症状、体征及病程综合判断。急性咽喉炎典型表现为起病急、咽喉疼痛（吞咽时加重）、声音嘶哑，可能伴随发热（体温38℃~39℃）、咳嗽、全身乏力，咽部黏膜充血肿胀，病程通常3~7天。若症状持续超一周或加重，需就医鉴别。
1. 核心判断指标
1.1 症状特征：咽喉疼痛（可放射至耳部），灼热感或干燥感，吞咽时疼痛加剧；声音嘶哑（声带黏膜水肿）；儿童可能表现为拒食、哭闹；成人伴头痛、食欲下降。
1.2 体征表现：检查可见咽部黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体红肿（若累及），严重时可见脓性分泌物附着；颈部淋巴结可能轻度肿大（提示炎症扩散）。
1.3 病程特点：急性起病，自然病程3~7天，未经治疗或免疫力低下者可能延长至10天，症状高峰期在发病24~48小时。
2. 需重点鉴别的相似疾病
2.1 急性扁桃体炎：扁桃体红肿显著，表面可见黄白色脓点或脓苔，疼痛集中在扁桃体区域，颈部淋巴结肿大明显（可触及黄豆大小肿块）。
2.2 传染性单核细胞增多症：伴颈部、腋下淋巴结肿大（蚕豆大小），皮疹（多形性红斑），肝功能异常（转氨酶升高），EB病毒抗体检测阳性可确诊。
2.3 反流性咽喉炎：有反酸、烧心症状（夜间平卧时加重），喉镜可见咽喉部黏膜水肿伴反流性食管炎证据（需胃镜或pH监测确诊）。
2.4 白喉：咽部灰白色假膜（不易擦去，强行剥离易出血），伴高热、呼吸困难，需紧急隔离治疗（非典型症状易漏诊）。
3. 常见病因及诱发因素
3.1 病毒感染：占比70%~80%，以腺病毒（儿童多见）、鼻病毒、流感病毒（秋冬高发）、EB病毒（传染性单核细胞增多症）为主，通过飞沫传播（咳嗽/打喷嚏）或接触污染物品（如门把手）。
3.2 细菌感染：A组β溶血性链球菌最常见，常继发于病毒感染后（免疫力短暂下降），扁桃体隐窝较深者易滞留细菌形成感染灶。
3.3 非感染因素：用嗓过度（教师、歌唱家）导致声带黏膜充血；吸入PM2.5、油烟等刺激性气体；过敏体质接触花粉、尘螨引发黏膜水肿；长期吸烟、酗酒削弱局部免疫力。
4. 处理原则与措施
4.1 优先非药物干预：保证休息（避免熬夜、减少交谈）；每日饮水1500~2000ml（温水最佳，避免冰水刺激）；温盐水含漱（100ml温水+0.9g氯化钠，每日3~4次，促进黏膜清洁）；含服无糖润喉糖（薄荷/蜂蜜成分，糖尿病患者适用）；饮食以温凉流质/半流质为主（粥、蒸蛋），避免辛辣、油炸、过烫食物。
4.2 药物干预：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬，成人适用；对乙酰氨基酚，儿童及孕妇适用）；明确细菌感染（需医生评估脓点/持续高热）时，可使用抗生素（青霉素类、头孢类，避免自行用药）；流感病毒感染发病48小时内，可遵医嘱使用抗病毒药物（奥司他韦）。
4.3 禁忌说明：禁用阿司匹林（儿童及青少年禁用，可能引发Reye综合征）；避免低龄儿童使用成人药物（如复方感冒药含伪麻黄碱，儿童禁用）。
5. 特殊人群注意事项
5.1 儿童：婴幼儿以非药物干预为主（禁用含薄荷成分的滴鼻剂）；发热超38.5℃时，选择对乙酰氨基酚（每6小时1次，每日≤4次）；出现呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡、尿量减少（脱水信号），立即就医。
5.2 孕妇：优先物理降温（温水擦浴），禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育）；避免自行服用复方药物（可能含伪麻黄碱），用药前咨询产科医生。
5.3 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标（血糖波动可能加重炎症）；每日饮水增加至2000~2500ml（分次少量，避免加重心脏负担）；出现吞咽困难、夜间憋醒，排查是否合并心功能不全。
5.4 免疫力低下者：如HIV、肿瘤放化疗患者，症状持续2天以上或高热不退（＞39℃），需24小时内就医，避免肺炎、中耳炎等并发症（可预防性使用生理盐水雾化吸入）。
