通过病史采集询问症状表现、接触史，眼部检查进行视力、外观及裂隙灯检查，实验室检查开展分泌物涂片及培养、过敏原检测、病原学检查等综合手段，对结膜炎进行全面准确检查以明确类型和病因，为制定治疗方案提供依据。
一、病史采集
1.询问症状表现
对于不同年龄的患者，症状表现有所差异。儿童可能不会准确描述眼部不适，需观察其是否频繁揉眼、眨眼等。了解眼部症状出现的时间、发展过程，例如是突然出现还是逐渐起病，有无眼部异物感、烧灼感、痒感、畏光、流泪等症状。同时要询问是否有分泌物，分泌物的性质是水样、黏液性、脓性等。
考虑生活方式因素，长期使用电子产品的人群，可能因眼疲劳等因素增加结膜炎发生风险，需询问使用电子设备的时长等情况。对于有过敏史的患者，要询问是否有过敏相关疾病，因为过敏性结膜炎与过敏因素密切相关。
2.了解接触史
询问近期是否接触过可能引起结膜炎的物质，如接触过感染源（如患有结膜炎的患者、被污染的水源等），或者接触过过敏物质（如花粉、宠物毛发等）。对于从事特殊职业的人群，如接触化学物质的工作者，要了解工作环境中是否有刺激眼部的化学物质接触史。
二、眼部检查
1.视力检查
对于各年龄段患者都要进行视力检查，了解视力情况。儿童患者可通过视力表或视力筛查仪进行检查，若儿童视力异常，需进一步排查是否因眼部疾病包括结膜炎影响视力。不同年龄儿童正常视力有一定范围，如3-5岁儿童正常视力约为0.5-0.6，6岁以上儿童正常视力应达到1.0左右，通过视力检查可以初步判断眼部整体功能情况。
2.眼部外观检查
观察眼睑情况，包括眼睑是否红肿、有无水肿、皮疹等。结膜检查是重点，要观察结膜的颜色，如是否有充血（包括睑结膜、球结膜充血等），充血的范围和程度；结膜的形态，有无乳头增生、滤泡形成、伪膜或真膜形成等。例如，滤泡性结膜炎常表现为结膜上有散在的滤泡；细菌性结膜炎可能出现脓性分泌物附着，导致结膜表面有伪膜形成等。同时要观察角膜情况，通过裂隙灯检查角膜是否有混浊、溃疡等病变，因为严重的结膜炎可能累及角膜。
3.裂隙灯检查
利用裂隙灯可以更细致地检查眼部结构。可以观察结膜的微细血管变化、乳头和滤泡的细节、角膜的荧光素染色情况等。荧光素染色可以检测角膜上皮是否有缺损，若有结膜炎累及角膜，角膜上皮缺损处会被染成绿色，有助于判断病情的严重程度和累及范围。对于儿童患者，进行裂隙灯检查时要尽量安抚，使其配合检查，避免因不配合导致检查不准确。
三、实验室检查
1.分泌物涂片及培养
对于有脓性分泌物的患者，取分泌物进行涂片检查，可初步判断是细菌、真菌还是其他微生物感染。通过革兰染色等方法可以观察到微生物的形态。同时进行分泌物培养，将分泌物接种在合适的培养基上，培养出致病菌后可以进行药敏试验，为选择敏感抗生素治疗提供依据。例如，对于细菌性结膜炎，通过培养和药敏试验可以明确是哪种细菌感染以及对哪种抗生素敏感，有助于精准治疗。
2.过敏原检测
对于怀疑为过敏性结膜炎的患者，可进行过敏原检测。检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE抗体水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。对于儿童患者，皮肤点刺试验相对血清检测可能更方便，但要注意操作规范，避免过敏反应加重等情况。
3.病原学检查
对于病毒性结膜炎等情况，可进行病毒学检查，如采集结膜刮片进行病毒分离培养、PCR检测等方法检测病毒核酸。例如，腺病毒性结膜炎可通过PCR检测等方法明确是否为腺病毒感染，有助于针对性治疗。
通过以上病史采集、眼部检查和实验室检查等综合手段，可以对结膜炎进行全面准确的检查，明确结膜炎的类型、病因等，为制定合理的治疗方案提供依据。
