快睡着时突然惊醒心悸可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括睡眠周期转换、精神因素（压力焦虑、睡前刺激）；病理性因素有心血管系统疾病（心律失常、心力衰竭）、呼吸系统疾病（睡眠呼吸暂停低通气综合征）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进）；其他因素包含药物因素、饮食因素（睡前大量饮含咖啡因饮品）。
一、生理性因素
（一）睡眠周期转换
人在睡眠过程中会经历多个睡眠周期，包括浅睡眠期和深睡眠期等。快睡着时可能正处于从浅睡眠向深睡眠转换的阶段，此时身体的肌肉张力会突然降低，自主神经功能可能会出现短暂的不稳定，从而导致突然惊醒并伴有心悸的感觉。例如，正常的睡眠周期大约90-110分钟一个循环，在周期转换时容易出现这种情况，各个年龄段的人群都可能因睡眠周期转换而出现快睡着时突然惊醒心悸的现象。
（二）精神因素
1.压力与焦虑：长期处于高压力状态或有焦虑情绪的人群，即使在快要入睡时，大脑可能仍处于相对兴奋的状态，导致自主神经功能紊乱。比如，面临工作压力较大的年轻人，或者长期处于精神紧张状态的人群，其体内的交感神经和副交感神经平衡被打破，在快睡着时可能出现突然惊醒心悸的情况。不同年龄、不同性别的人群都可能受到压力和焦虑的影响，女性在生理期等特殊时期可能因激素变化等因素更易出现焦虑相关的睡眠问题。
2.睡前刺激：睡前过度兴奋，如观看刺激性的影视内容、剧烈运动后不久等，会使大脑皮层处于兴奋状态，即使在快要入睡时，这种兴奋状态仍可能残留，进而引发突然惊醒心悸。各个年龄段的人都可能因睡前刺激出现这种情况，比如青少年可能因睡前玩刺激性游戏而出现此类问题。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常
早搏：是较为常见的心律失常类型，包括房性早搏、室性早搏等。当心脏发生早搏时，心脏的正常节律被打乱，在快睡着时可能感觉心脏突然提前跳动，从而引起惊醒和心悸。例如，有基础心脏疾病的中老年人，或者因过度饮酒、吸烟等不良生活方式导致早搏的人群都可能出现这种情况。
心动过速：如阵发性室上性心动过速等，在快睡着时，自主神经功能的变化可能诱发心动过速发作，导致突然心悸并惊醒。一些有先天性心脏结构异常的人群，或者患有甲状腺功能亢进等疾病影响心脏功能的人群更易出现此类心血管系统疾病相关的快睡着时突然惊醒心悸情况。
2.心力衰竭：中老年人尤其是有基础心脏疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）的患者，心力衰竭时心脏的泵血功能下降，在睡眠过程中，身体处于相对平卧状态，回心血量增加，心脏负担加重，可能在快睡着时出现心悸、惊醒的表现。
（二）呼吸系统疾病
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：多见于肥胖人群、中老年男性等。患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停或低通气的情况，导致机体缺氧，进而引起交感神经兴奋，在快睡着时可能因缺氧等刺激出现突然惊醒并伴有心悸。例如，肥胖的中年男性，由于上气道狭窄等原因容易发生睡眠呼吸暂停低通气综合征，从而出现相关症状。
（三）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高。患者在快睡着时可能因代谢率高、交感神经兴奋等原因出现心悸、惊醒的情况。各个年龄段均可发病，但以中青年女性相对多见，不同性别和年龄的人群发病机制类似，都是由于甲状腺激素异常导致内分泌紊乱影响心脏功能。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物的副作用可能导致快睡着时突然惊醒心悸。例如，一些抗抑郁药、平喘药等，可能影响自主神经功能或心脏的电生理活动。不同药物对不同人群的影响不同，比如老年患者可能因同时服用多种药物，药物之间的相互作用更易导致此类不良反应。
（二）饮食因素
睡前大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，咖啡因具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用，会使心跳加快，在快睡着时可能出现心悸惊醒的情况。各个年龄段的人群都可能因睡前饮用含咖啡因饮品出现此问题，尤其是对咖啡因敏感的人群，无论年龄和性别。
