要判断宝宝是否脑损伤，需观察其运动（如原始反射、运动发育、异常姿势等）、智力情绪（如反应、微笑、应答、言语、情绪等）方面表现，了解孕期（感染、接触有害物、疾病等）、分娩（早产、低体重、窒息缺氧等）、出生后（严重黄疸、颅内出血、严重感染等）高危因素，还可借助头颅超声、CT、MRI等影像学检查及脑电图、脑干听觉诱发电位等神经电生理检查辅助判断，怀疑脑损伤应及时带宝宝就医评估并干预。
一、观察宝宝的症状表现
1.运动方面
新生儿期：正常新生儿出生后会有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射等。如果宝宝脑损伤，可能原始反射减弱或消失。例如，出生后3-4个月握持反射仍存在，就可能提示脑损伤。另外，脑损伤宝宝运动发育会落后于正常宝宝，正常宝宝2-3个月会抬头，4-5个月会翻身，6-7个月会坐，如果宝宝相应月龄不能完成这些动作，需警惕脑损伤。
婴儿期：6个月后还不会坐，8个月后还不会爬等，运动发育迟缓是脑损伤的重要表现之一。同时，脑损伤宝宝可能出现异常的运动姿势，如角弓反张（头向后仰，背肌强硬，身体呈弓形）、四肢肌张力异常（过高或过低）等。
2.智力和情绪方面
新生儿期：脑损伤宝宝可能表现为过度激惹，易惊跳、哭闹不止，或者过于安静，对外界刺激反应差。正常新生儿出生后对周围环境有一定的反应，脑损伤宝宝这种反应会减弱。
婴儿期：3个月后还不能微笑，4-5个月对亲人没有明显的应答反应，1岁后还不会咿呀学语等，都可能提示智力发育落后。而且脑损伤宝宝情绪可能不稳定，容易出现烦躁、哭闹难以安抚等情况。
3.反射异常方面
除了原始反射异常外，还有一些病理反射。例如，2个月后还不能引出握持反射，4-6个月仍存在原始反射，或者出现不对称颈紧张反射等持续存在的异常反射，都可能与脑损伤有关。
二、了解宝宝的高危因素
1.孕期因素
母亲在孕期有感染，如TORCH感染（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染），会增加宝宝脑损伤的风险。母亲孕期接触有害化学物质、放射性物质等，也可能影响胎儿脑部发育。母亲孕期有高血压、糖尿病等疾病，会导致胎盘供血不足，影响胎儿大脑的血液供应，从而增加脑损伤的可能性。
2.分娩因素
早产、低出生体重是脑损伤的重要高危因素。早产儿各器官发育不成熟，尤其是脑部，更容易受到损伤。分娩过程中出现窒息、缺氧时间过长，会导致脑部缺氧缺血性损伤，增加脑损伤的发生几率。例如，胎儿在宫内窘迫，出生时Apgar评分低（Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息），提示有脑损伤的高风险。
3.出生后因素
出生后宝宝有严重的黄疸，尤其是胆红素脑病，会造成脑部神经细胞损伤。宝宝出生后有颅内出血，如脑室周围-脑室内出血等，也容易导致脑损伤。另外，出生后有严重的感染，如化脓性脑膜炎等，炎症累及脑部，也可能引起脑损伤。
三、借助医学检查辅助判断
1.影像学检查
头颅超声：对于早产儿脑损伤的筛查有重要价值，可以早期发现脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化等病变。一般在出生后2-4天和1-2周进行两次检查。
头颅CT：能清晰显示脑部的结构，有助于发现颅内出血、脑梗死、脑发育畸形等病变。但CT有一定的辐射，需要权衡利弊。
头颅MRI：对脑部软组织的分辨率更高，能更早发现脑损伤的细微病变，如缺氧缺血性脑损伤的早期改变、脑白质病变等，是诊断脑损伤很重要的影像学手段。
2.神经电生理检查
脑电图（EEG）：可以记录大脑神经元的电活动，脑损伤宝宝的脑电图可能出现异常，如背景活动异常、癫痫样放电等。但脑电图结果需要结合临床症状综合判断。
脑干听觉诱发电位：能检测听觉通路的功能，脑损伤宝宝可能出现脑干听觉诱发电位异常，提示听觉传导通路受损，间接反映脑部损伤情况。
如果怀疑宝宝有脑损伤，应及时带宝宝到儿科或儿童神经科就诊，医生会综合宝宝的症状表现、高危因素以及相关检查结果进行全面评估，以便早期发现脑损伤并进行干预。
