结肠癌晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及个体差异存在显著不同，主要包括消化系统局部症状、全身消耗性症状、远处转移相关症状、特殊人群症状差异及并发症表现，具体表现需结合临床检查综合判断。
一、消化系统局部症状
1. 腹痛：多表现为腹部隐痛、胀痛，疼痛部位与肿瘤位置相关，若肿瘤位于左侧结肠可出现左下腹疼痛，位于右侧结肠多为右下腹或脐周疼痛。疼痛性质可能随病情进展加重，可因肿瘤侵犯周围组织或肠梗阻引发持续性疼痛。
2. 排便异常：包括排便习惯改变与粪便性状改变，前者表现为排便次数增多（每日＞3次）、便秘与腹泻交替出现；后者可见粪便带血（鲜红或暗红）、黏液便、大便变细（直径＜1cm），严重时出现果酱样便或黑便。
3. 肠梗阻表现：当肿瘤阻塞肠腔或侵犯肠壁导致肠管狭窄时，可出现不完全性或完全性肠梗阻症状，表现为腹胀、恶心呕吐、停止排气排便，呕吐物可能含粪臭味，体格检查可触及肠型或听到高调肠鸣音。
二、全身消耗性症状
1. 体重下降：因肿瘤细胞异常增殖消耗机体能量，同时肿瘤影响食欲导致营养摄入不足，多数患者在确诊晚期后3 - 6个月内体重可下降10%以上，严重者出现极度消瘦（BMI＜18.5）、皮下脂肪消失。
2. 贫血：肿瘤侵蚀血管造成慢性失血（肉眼或镜下便血）、营养吸收障碍（铁、维生素B12缺乏）或骨髓造血抑制（晚期化疗副作用），表现为面色苍白、头晕、活动后心悸气短，血常规检查可见血红蛋白＜100g/L，红细胞压积降低。
3. 乏力：与肿瘤代谢产物蓄积、慢性贫血、营养不良及睡眠障碍相关，患者常感肢体沉重、活动耐力显著下降，日常活动如穿衣、行走需依赖他人协助，严重者卧床不起。
三、远处转移灶相关症状
1. 肝转移：约50%晚期结肠癌患者发生肝转移，早期可无症状，进展期表现为肝区持续性钝痛、右上腹包块，肝功能受损时出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、尿色加深，肝功能检查提示胆红素升高、转氨酶异常。
2. 肺转移：肿瘤细胞经血行播散至肺部，常见症状为咳嗽、咳痰（血丝痰或白色泡沫痰）、胸闷气短，若转移灶较大或合并阻塞性肺炎，可出现发热、呼吸困难，胸部影像学检查可见肺部结节或实变影。
3. 骨转移：多累及脊柱、骨盆、股骨等部位，表现为持续性骨痛（夜间加重）、活动受限，严重时发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折导致瘫痪），骨扫描或MRI检查可发现骨代谢异常区。
4. 腹膜转移：肿瘤细胞种植于腹膜引发癌性腹膜炎，表现为腹胀、腹水（腹部叩诊移动性浊音阳性）、恶心呕吐，腹水穿刺可见血性或乳白色渗出液，病理检查可发现癌细胞。
四、特殊人群症状差异
1. 老年患者（≥65岁）：因生理机能衰退，症状往往不典型，腹痛、便血等主诉可能被忽视，常以乏力、食欲减退、体重下降为主要表现，合并高血压、糖尿病者易因基础疾病掩盖肿瘤症状，需结合影像学检查（如CT、肠镜）明确诊断。
2. 合并基础疾病者：合并慢性肾病患者因毒素蓄积可能加重乏力；合并心血管疾病者因肿瘤消耗出现心肌缺血症状（如心绞痛）；合并免疫性疾病者可能因激素治疗导致免疫力低下，感染风险增加（如发热、腹痛加剧）。
3. 有肠梗阻病史者：既往肠梗阻患者再次发生梗阻时症状更隐匿，可能仅表现为腹胀、排便次数减少，需警惕肿瘤复发或进展，建议定期复查肠镜及腹部影像学。
五、并发症相关症状
1. 肠梗阻：除上述排便异常中的肠梗阻表现外，若为完全性肠梗阻，可出现剧烈腹痛、呕吐频繁、电解质紊乱（低钾血症），严重时导致肠坏死、感染性休克，需紧急手术干预。
2. 穿孔与感染：肿瘤侵犯肠壁全层导致穿孔，表现为突发剧烈腹痛（“刀割样”）、腹肌紧张、发热（体温＞38.5℃），腹腔穿刺可见肠内容物，需及时抗感染及手术治疗。
3. 恶病质：因长期肿瘤消耗、营养摄入不足，患者出现多器官功能衰竭表现，如低蛋白血症（血浆白蛋白＜25g/L）、水肿、少尿（肾功能不全）、呼吸困难（呼吸衰竭），生存质量显著下降。
