腹痛可分为外科性腹痛和内科性腹痛等，外科性腹痛包括急性阑尾炎（转移性右下腹痛等，需手术治疗）、肠套叠（婴幼儿阵发性哭闹等，可灌肠复位）、肠梗阻（腹痛等，依情况保守或手术治疗）；内科性腹痛包括急性胃炎（饮食不当致上腹痛等，对症治疗）、功能性消化不良（年长儿消化不良症状，调整生活方式等）、肠系膜淋巴结炎（继发上感后脐周等痛，针对上感治疗）、过敏性紫癜（学龄期儿童腹痛等，抗过敏等治疗）；其他原因腹痛有腹型癫痫（发作性腹痛，脑电图助诊）、铅中毒（有铅接触史腹痛等，驱铅治疗）。
一、外科性腹痛
1.急性阑尾炎：多表现为转移性右下腹痛，初始可为脐周或上腹部疼痛，后转移至右下腹固定压痛，部分患儿可伴有恶心、呕吐、发热等症状。体格检查右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高。儿童急性阑尾炎病情发展较快，需密切关注，若诊断明确多需手术治疗。儿童因机体反应性等因素与成人表现有差异，需尤其注意尽早识别。
2.肠套叠：多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。超声可作为首选检查方法，可见“同心圆”或“靶环”征。一旦确诊，可采用空气或钡剂灌肠复位等治疗方法。婴幼儿肠套叠若延误诊治可能导致肠坏死等严重后果，需高度重视其典型临床表现。
3.肠梗阻：可由多种原因引起，如肠粘连、肠扭转、肠套叠等。表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹部立位平片可见液气平面。不同原因导致的肠梗阻治疗方式不同，单纯性肠梗阻可先尝试胃肠减压等保守治疗，若为绞窄性肠梗阻则多需手术治疗。儿童肠梗阻需根据具体病因及病情严重程度进行个体化治疗，要关注患儿水电解质平衡等情况。
二、内科性腹痛
1.急性胃炎：多有饮食不当史，如食用不洁食物、过食辛辣生冷食物等。表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，腹痛程度不一，部分患儿可伴有腹泻。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿等改变。治疗主要是去除病因，给予对症支持治疗，如调整饮食，必要时使用胃黏膜保护剂等。儿童急性胃炎需注意饮食的清洁与合理，避免不良饮食对胃黏膜的刺激。
2.功能性消化不良：多见于年长儿，与饮食不规律、精神因素等有关。主要表现为上腹部疼痛、腹胀、早饱、嗳气等消化不良症状，各项检查多无明显器质性病变。需通过详细询问病史、排除器质性疾病后诊断。治疗以调整饮食结构、心理疏导等为主，可辅助使用调节胃肠功能的药物。年长儿功能性消化不良需关注其生活方式对症状的影响，如学习压力、饮食作息等。
3.肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染后。表现为脐周及右下腹隐痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。治疗主要是针对上呼吸道感染进行治疗，如抗病毒或抗菌药物（根据感染类型），同时对症处理腹痛等症状。儿童肠系膜淋巴结炎需注意与其他外科急腹症鉴别，因有时临床表现易混淆。
4.过敏性紫癜：部分患儿以腹痛为首发症状，多见于学龄期儿童。腹痛可表现为脐周或下腹部绞痛，可伴有呕吐、便血等，皮肤可出现紫癜，可伴关节肿痛、血尿等。血常规可见嗜酸性粒细胞增多，尿常规可发现血尿、蛋白尿等。需根据病情给予抗过敏、改善血管通透性等治疗。过敏性紫癜患儿要密切观察病情变化，尤其是腹痛与皮肤、肾脏等表现的关系，因为可能累及多个系统。
三、其他原因腹痛
1.腹型癫痫：较少见，腹痛呈发作性，疼痛程度不一，多无明显体征，脑电图检查可发现癫痫样放电。需与其他原因引起的腹痛鉴别，诊断主要依靠脑电图等检查及抗癫痫治疗有效来支持。儿童腹型癫痫需结合脑电图等检查综合判断，避免误诊。
2.铅中毒：有铅接触史的儿童可能出现腹痛，多为隐痛，可伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状，还可伴有贫血、多动、注意力不集中等表现。血铅检测可明确诊断。需脱离铅污染源，并进行驱铅治疗等。对于有铅接触风险的儿童，如生活在铅污染环境、有不良卫生习惯等情况，要警惕铅中毒导致的腹痛。
