近视是眼调节放松时平行光线聚焦在视网膜前致远物模糊，与遗传、长时间近用眼等有关；散光为眼球不同子午线屈光力不同致成像不清，多由角膜形态不规则等引起。二者在视力模糊特点、视物疲劳情况、验光检查结果及眼部检查其他方面有区别，儿童期近视若不干预进展快，散光高可致弱视，成年后近视度数可能变深，散光也可能因眼部因素变化，均需定期检查及注意用眼健康。
一、定义与成因
近视：是一种屈光不正，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，聚焦在视网膜之前，导致远方的物体模糊不清。主要与遗传因素、长时间近距离用眼等有关，例如儿童青少年若长期过度使用电子设备、阅读姿势不正确等，会增加近视发生风险。
散光：是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线，最终在视网膜上形成不清晰的图像。多由角膜形态不规则引起，比如先天性角膜形态发育异常，或者眼部外伤、眼科手术等也可能导致散光。
二、症状表现区别
（一）视力模糊特点
近视：主要表现为远视力下降，即看远处物体不清楚，而近视力相对正常。例如学生在课堂上看黑板上的字模糊，但能看清书本上的字。这是因为平行光线聚焦在视网膜前，使得视网膜上不能形成清晰的远方物体图像。
散光：无论是看远处还是近处物体都可能模糊。因为散光导致光线不能准确聚焦在视网膜上，无论物体处于远还是近的位置，成像都不准确。比如散光患者看东西时会有重影，看直线物体时可能觉得物体边缘扭曲等。
（二）视物疲劳情况
近视：长时间用眼后容易出现眼疲劳，表现为眼睛酸胀、干涩、眼眶疼痛等。这是因为为了看清物体，眼睛需要不断调节，长期过度调节导致眼疲劳。比如近视患者连续写作业1小时左右就可能出现明显的眼疲劳症状。
散光：相比近视，散光引起的视物疲劳可能更为明显。由于散光导致视网膜成像始终不清晰，眼睛需要不断进行调节和修正来看清物体，所以更容易出现眼疲劳，而且可能伴随头痛等症状，尤其是在阅读或使用电子设备时间较长时。例如散光患者看书写字半小时左右就可能出现眼胀、头痛等不适。
三、检查与诊断区别
（一）验光检查结果
近视：验光时表现为近视度数，即球镜度数为负值，例如-1.00D、-3.00D等，验光报告中主要体现球镜度数的变化。
散光：验光时除了有球镜度数外，还有柱镜度数（散光度数），柱镜度数为负值或正值，例如-1.50D（散光）等，同时会有散光轴位的结果，轴位一般在0°-180°之间，这是散光区别于近视的重要指标。
（二）眼部检查其他方面
近视：眼部检查可能发现眼轴变长等情况，通过眼底检查可能看到视网膜周边部的一些变化等，但一般角膜形态相对规则。
散光：眼部检查可发现角膜地形图异常，角膜各子午线的曲率半径不同，比如某条子午线曲率半径明显小于其他子午线等，从而明确散光的情况。
四、特殊人群情况
（一）儿童
近视：儿童近视若不及时干预，可能进展较快。比如学龄前儿童如果长期近距离看电视、玩游戏等，近视发生风险增加，且随着年龄增长可能发展为高度近视，影响未来的学习和生活。需要定期进行视力检查，培养良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间等。
散光：儿童散光如果是先天性的，可能会影响视觉发育。例如散光度数较高的儿童，在视觉发育关键期（0-12岁）可能导致弱视等问题。所以对于儿童，无论是近视还是散光，都需要早期发现、早期干预，定期进行眼科检查，以便及时采取措施纠正视力问题，保障视觉正常发育。
（二）成年人
近视：成年人近视度数相对稳定，但如果不注意用眼健康，也可能出现度数进一步加深等情况。比如长时间过度用眼、眼部遭受外伤等都可能影响近视状态。需要注意合理用眼，避免眼部外伤等情况，以维持视力稳定。
散光：成年人散光可能由于眼部疾病、外伤等因素发生变化。例如患有角膜疾病的成年人，散光度数可能会改变。所以成年人也需要定期进行眼部检查，关注散光度数及眼部健康状况，如有异常及时就医。
