瘢痕疙瘩的检查方式主要包括临床评估与触诊、影像学检查、实验室检查、组织病理学检查及特殊人群检查注意事项。以下是具体内容：
1. 临床评估与触诊
① 外观与质地评估：通过肉眼观察瘢痕的形态、颜色、边界、表面是否光滑等特征。典型瘢痕疙瘩表现为高出皮面、质地坚韧如皮革，呈红色或紫红色，边界不清，可伴毛细血管扩张，表面可无破溃；若病程较长，颜色可逐渐变浅至接近肤色，但质地仍硬。② 触诊与症状评估：触诊时可感知瘢痕质地硬，与周围正常组织分界不清，部分患者可伴瘙痒或疼痛，尤其在天气变化或情绪波动时加重。③ 病史采集：详细询问瘢痕形成的诱因（如手术、外伤、痤疮等）、病程时长、生长趋势（是否持续增大）、既往治疗史（如激素注射、手术切除等）及家族史（部分研究提示瘢痕疙瘩有遗传易感性）。④ 鉴别诊断提示：需与增生性瘢痕（病程相对较短、一般不超过原损伤范围、后期逐渐软化）、瘢痕癌（溃疡、出血、快速生长）、皮肤感染（红肿热痛明显、可伴脓性分泌物）等鉴别，瘢痕疙瘩无包膜、胶原纤维排列紊乱且常向周围组织浸润是关键区别点。
2. 影像学检查
① 超声检查：作为无创初筛手段，可实时评估瘢痕厚度（正常皮肤厚度约0.1-0.3mm，瘢痕疙瘩常＞0.5mm）、内部回声（多呈低回声或等回声，伴散在高回声点提示钙化）及血流信号（彩色多普勒显示血流丰富程度，可辅助判断活性）。② 磁共振成像（MRI）：适用于评估瘢痕疙瘩的深度及与深部组织（如筋膜、肌肉）的关系，T2加权像可见高信号水肿区，T1加权像呈等或低信号，可清晰显示瘢痕内部胶原纤维结构，对鉴别瘢痕疙瘩与周围组织浸润具有优势。③ CT检查：主要用于骨、关节等特殊部位瘢痕疙瘩（如耳部、胸骨前），可显示瘢痕与骨骼、软骨的毗邻关系，辅助评估是否压迫周围结构（如气管、神经）。
3. 实验室检查
① 炎症标志物检测：包括血常规（判断是否存在感染，瘢痕疙瘩急性发作期可能伴嗜酸性粒细胞轻度升高）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR），若炎症指标显著升高，需警惕合并感染或瘢痕疙瘩急性炎症反应，慢性稳定期多无明显异常。② 血清学检查：部分研究发现瘢痕疙瘩患者血清透明质酸（HA）水平升高，可辅助评估瘢痕组织的代谢活性，但HA检测尚未成为常规诊断指标。③ 免疫功能评估：针对免疫功能异常人群（如结缔组织病患者），可检测免疫球蛋白、补体等指标，排查瘢痕疙瘩发生的潜在免疫机制。
4. 组织病理学检查
① 活检时机：在排除感染、溃疡等急性炎症状态后，选取典型瘢痕组织（避免瘢痕边缘组织）进行活检，取检部位应小（直径≤3mm）以减少创伤。② 组织学特征：镜下可见真皮深层或皮下组织成纤维细胞增生，胶原纤维大量沉积且排列紊乱，胶原纤维直径增粗（正常胶原纤维直径约50-70nm，瘢痕疙瘩可达200-300nm），无包膜形成，可伴血管增生、毛细血管扩张及少量淋巴细胞浸润。③ 诊断金标准：通过HE染色观察上述病理特征，可明确区分瘢痕疙瘩与增生性瘢痕（增生性瘢痕胶原排列相对有序，炎症细胞浸润明显）及瘢痕癌（可见癌细胞浸润）。
5. 特殊人群检查注意事项
① 儿童患者：皮肤较薄嫩，触诊及超声检查时需轻柔操作，避免过度压迫刺激瘢痕引发疼痛；MRI检查前需去除金属饰品，检查时间较长（15-30分钟），若患儿无法配合，可在镇静状态下完成，需提前评估心肺功能。② 孕妇：超声检查为首选，MRI检查因无电离辐射可安全进行，但需选择无钆剂增强序列，避免钆剂通过胎盘屏障（20周后慎用）；活检可能增加流产风险，需权衡诊断必要性与妊娠风险。③ 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，检查前需评估血压、血糖控制情况，避免检查过程中因紧张导致血压骤升；超声检查时探头频率可适当降低（如3-5MHz），减少皮肤刺激。④ 合并皮肤病患者：若瘢痕疙瘩合并银屑病、湿疹等，需优先控制原发病，避免因皮肤炎症影响检查结果，可在炎症消退2周后再行活检。
