淋巴结肿大不一定是淋巴癌，但淋巴癌可表现为淋巴结肿大。可通过观察淋巴结特点及辅助检查区分是否为淋巴癌倾向，发现淋巴结肿大后儿童家长要观察一般情况并及时带孩子就诊，成人要注意休息并及时到医院配合检查明确病因，感染引起的按医嘱抗感染治疗，考虑淋巴癌则进一步规范抗肿瘤治疗。
一、淋巴结肿大与淋巴癌的关系
淋巴结肿大不一定会变成淋巴癌，但淋巴癌可表现为淋巴结肿大。淋巴结肿大有多种原因，感染是常见因素，如细菌、病毒等感染可引起相应区域淋巴结肿大，一般经过抗感染等治疗后多可消退；而淋巴癌是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，除了淋巴结肿大外，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及肝脾肿大等其他器官受累表现。
（一）感染因素导致的淋巴结肿大
儿童：儿童常见病毒感染，如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，表现为颈部等部位淋巴结肿大，多为良性过程，随着病毒感染控制，淋巴结多可恢复正常大小。儿童免疫系统尚在发育中，感染后淋巴结反应相对敏感，但多数可通过机体自身免疫及合适治疗恢复。
成人：细菌感染如链球菌感染引起的扁桃体炎可导致颈部淋巴结肿大，经抗生素治疗后，淋巴结肿大可逐渐消退。成人生活中接触各种病原体机会多，感染引起的淋巴结肿大较为常见，一般有明确感染灶及相应感染症状，去除感染因素后淋巴结多可恢复。
（二）淋巴癌相关的淋巴结肿大
各年龄段：淋巴癌在不同年龄均可发生，儿童及青少年、中老年都有发病可能。淋巴癌导致的淋巴结肿大往往是进行性增大，质地较硬，可融合，且一般抗感染治疗无效。例如霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，非霍奇金淋巴瘤累及淋巴结范围更广泛，可累及纵隔、腹腔等部位淋巴结。
二、如何区分淋巴结肿大是否为淋巴癌倾向
（一）观察淋巴结特点
儿童：儿童淋巴癌导致的淋巴结肿大需密切观察肿大淋巴结的增长速度、活动度等。如果淋巴结在短时间内迅速增大，且与周围组织粘连固定，要高度警惕淋巴癌可能。同时儿童自身表述可能不清晰，需家长多留意淋巴结的外观及孩子有无其他伴随症状，如不明原因发热持续不退等。
成人：成人可自行触摸淋巴结情况，注意肿大淋巴结的大小、数量、质地、活动度等。如果发现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，且肿大淋巴结直径超过1-2厘米，持续不消退，或伴有上述全身症状，应及时就医检查。
（二）辅助检查手段
影像学检查：超声检查可初步判断淋巴结的大小、形态、结构等，对于颈部、浅表淋巴结检查较为方便。CT或MRI检查可更清晰地了解深部淋巴结及周围组织受累情况。例如PET-CT检查对于鉴别良恶性淋巴结肿大有一定价值，它可以通过检测细胞的代谢活性来判断淋巴结是否为恶性病变，淋巴癌病变部位代谢往往增高。
病理检查：病理活检是诊断淋巴癌的金标准，可通过穿刺活检或切除活检获取淋巴结组织进行病理分析。对于怀疑淋巴癌的肿大淋巴结，应尽早进行病理检查以明确诊断。儿童进行病理活检时需考虑其创伤及对身体的影响，选择合适的活检方式，尽量减少对儿童生长发育的不良影响；成人病理活检相对操作较成熟，但也需遵循规范以保证病理诊断的准确性。
三、发现淋巴结肿大后的应对措施
（一）儿童
家长发现儿童淋巴结肿大后，首先不要惊慌，要观察孩子一般情况，如有无发热、精神状态如何等。如果淋巴结肿大伴有发热，体温不超过38.5℃，可先采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝等部位；若体温超过38.5℃且持续不退，或淋巴结肿大持续不消退甚至增大，应及时带孩子到儿科就诊，进行相关检查明确病因。
（二）成人
成人发现淋巴结肿大后，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活方式。及时到医院就诊，向医生详细描述淋巴结肿大的时间、大小变化、有无伴随症状等情况，配合医生进行各项检查，如血常规、影像学检查、病理检查等，以便明确病因，采取相应的治疗措施。如果是感染引起的淋巴结肿大，遵医嘱进行抗感染治疗；如果考虑淋巴癌可能，则需进一步进行规范的抗肿瘤相关检查及治疗。
