成人血压正常范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg，理想血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；正常血压为收缩压120~129mmHg且舒张压80~84mmHg；高血压前期为收缩压130~139mmHg或舒张压85~89mmHg。脉搏正常范围为静息状态下60~100次/分钟，理想脉搏为60~80次/分钟，脉搏与心率在正常情况下一致，异常时（如房颤）可出现脉搏<心率或绝对不齐。
一、血压正常范围及分类
1. 正常血压：收缩压90~129mmHg且舒张压60~84mmHg，此范围内心脑血管事件风险最低，适合多数健康成人。
2. 高血压前期：收缩压130~139mmHg或舒张压85~89mmHg，需通过生活方式干预（如限盐、减重、规律运动）预防进展为高血压，研究显示该阶段人群5年高血压发生率达40%。
3. 高血压诊断标准：非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需排除白大衣高血压（诊室测量高但家庭测量正常）、测量误差（袖带过小、体位不当）等干扰因素。
二、脉搏正常范围及生理意义
1. 静息脉搏测量：测量前30分钟避免剧烈运动、情绪激动，取坐位休息5~10分钟后测量，以桡动脉或颈动脉为准，连续计数30秒结果×2。理想脉搏60~80次/分钟，反映窦房结功能正常，若长期低于60次/分钟需排查甲状腺功能减退、迷走神经张力过高；高于100次/分钟需警惕感染、贫血、心衰等。
2. 异常脉搏类型：
-心动过速：静息脉搏>100次/分钟，生理性可见于运动、应激，病理性需排查发热（每升高1℃脉搏增加10~15次/分钟）、甲亢、贫血；
-心动过缓：静息脉搏<60次/分钟，常见于运动员、长期锻炼者，病理性需排查窦房结功能障碍、高钾血症、药物（如β受体阻滞剂）影响。
三、影响血压与脉搏的关键因素
1. 年龄：收缩压随年龄增长呈线性上升，60岁后舒张压因动脉硬化弹性下降可能降至60~70mmHg，收缩压目标可适当放宽至150mmHg（需结合认知功能、跌倒风险等综合评估）。
2. 性别：女性45岁前血压低于男性（平均低5~10mmHg），因雌激素保护血管；更年期后（45~55岁）雌激素水平下降，血压逐渐接近男性水平，围绝经期女性需加强血压监测。
3. 生活方式：高盐饮食（每日钠摄入>5g）使血压升高2~8mmHg，DASH饮食（高钾、低钠、高纤维）可降低收缩压8~14mmHg；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）使静息脉搏降低5~10次/分钟，心率变异性增加（反映自主神经调节良好）。
4. 基础疾病：糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，慢性肾病患者<125/75mmHg；甲状腺功能亢进时心率>100次/分钟，甲减时<60次/分钟，需结合甲状腺功能指标调整用药。
四、特殊人群监测注意事项
1. 老年人：收缩压波动大（体位性低血压风险），测量时取坐位、卧位、立位3次读数，立位收缩压下降>20mmHg提示自主神经功能障碍；脉搏监测优先选择心率稳定时段（晨起静息），避免混淆房颤时的脉搏短绌。
2. 高血压患者：避免降压药导致的“无症状性低血压”（收缩压<120mmHg），尤其合并冠心病者，需监测24小时动态血压（夜间收缩压应≥100mmHg）；运动时脉搏控制在（220-年龄）×60%~70%，出现胸痛、头晕立即停止。
3. 妊娠期女性：孕20周前血压与非孕期一致，孕24周后因血容量增加收缩压下降5~10mmHg，需排除子痫前期（血压突然升高≥140/90mmHg伴蛋白尿），静息脉搏较孕前增加10~15次/分钟，无需过度干预（排除贫血时的代偿性心动过速）。
4. 心血管疾病患者：急性心梗时脉搏>100次/分钟且伴ST段抬高，慢性心衰时脉搏>100次/分钟伴下肢水肿需警惕容量负荷过重；房颤患者脉搏触诊发现“三不等”（快慢不等、强弱不等、节律不等），需结合心电图确诊。
