幼儿高烧惊厥有发作时(意识丧失、肢体抽搐、口唇发紫等)和发作后(嗜睡乏力、头痛头晕等)症状,由年龄、体温、遗传等因素诱发,紧急处理需保持呼吸道通畅、降温,可通过控制体温、治疗原发疾病、家庭护理预防,需与低钙惊厥、癫痫发作鉴别。
一、幼儿高烧惊厥的症状表现
(一)发作时症状
1.意识方面:幼儿会突然失去意识,眼睛上翻或凝视、斜视。这是因为高烧导致脑部神经功能紊乱,影响了意识的控制中枢。
2.肢体表现:身体会出现强直性或阵挛性抽搐,常见的是四肢抽搐,有的还会伴有面部肌肉抽动。例如,手臂伸直、握拳,腿部伸直或弯曲抖动等。这是由于高热引起神经元异常放电,导致肌肉不自主收缩。
3.其他表现:可能伴有口唇发紫、口吐白沫等情况。口唇发紫是因为抽搐导致呼吸不畅,血氧供应不足;口吐白沫是因为唾液分泌增多且不能及时吞咽。
(二)发作后症状
1.精神状态:发作停止后,幼儿可能会感到嗜睡、乏力。这是因为高热和抽搐消耗了身体的能量,大脑需要时间恢复。
2.身体反应:部分幼儿可能会有头痛、头晕的感觉,但一般会逐渐缓解。这是因为脑部在高热和抽搐后需要一个恢复过程。
二、幼儿高烧惊厥的诱发因素
(一)年龄因素
多见于6个月-5岁的幼儿,这个年龄段的幼儿大脑发育尚未完善,神经系统容易受到高热的刺激而发生惊厥。因为幼儿的大脑皮质抑制功能较差,当体温急剧升高时,更容易出现神经元异常放电。
(二)体温因素
当幼儿体温在短时间内迅速升高,比如从38℃左右快速上升到39℃以上时,容易诱发高烧惊厥。这是因为高热会使脑部代谢增加,耗氧量升高,神经元的稳定性受到影响。
(三)遗传因素
部分幼儿高烧惊厥具有一定的遗传倾向,如果家族中有高热惊厥的病史,幼儿发生高烧惊厥的概率相对较高。这与遗传物质决定的神经系统易感性有关。
三、幼儿高烧惊厥的紧急处理措施
(一)保持呼吸道通畅
让幼儿平卧,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。这是因为幼儿在抽搐时可能会呕吐,侧卧位可以使呕吐物顺利流出,保持气道通畅,保证脑部的血氧供应。
(二)降温处理
可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭幼儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。物理降温适用于体温不是特别高且幼儿一般情况较好的情况,通过水分蒸发带走热量来降低体温。
四、幼儿高烧惊厥的预防措施
(一)控制体温
在幼儿发热时,要密切监测体温变化,当体温超过38℃时,可适当采取物理降温或遵医嘱使用退热贴等温和的降温措施。对于有高热惊厥病史的幼儿,体温稍高于正常时就需要积极降温,因为这类幼儿对体温升高更为敏感,早期干预可以降低惊厥发作的风险。
(二)积极治疗原发疾病
如果幼儿是因为感染等原因引起的发热,要及时治疗原发疾病。例如,细菌感染引起的要使用合适的抗生素,病毒感染引起的可采用相应的抗病毒治疗等。控制住原发疾病,从根源上减少高热的发生,从而降低高烧惊厥的发生概率。
(三)家庭护理注意事项
家长要了解高烧惊厥的相关知识,家中可常备体温计等监测体温的工具。在幼儿发热期间,要保证幼儿充足的休息,合理饮食,增强幼儿的抵抗力。同时,避免让幼儿处于过热的环境中,保持室内通风良好。
五、幼儿高烧惊厥与其他类似症状的鉴别
(一)与低钙惊厥鉴别
低钙惊厥多见于婴儿,常伴有手足抽搐、喉痉挛等表现,血钙水平会降低。而高烧惊厥主要与高热相关,血钙一般正常。可以通过检测血钙水平以及病史、临床表现等进行鉴别。低钙惊厥往往是因为维生素D缺乏等导致血钙降低,神经肌肉兴奋性增高引起抽搐;而高烧惊厥是高热刺激神经系统所致。
(二)与癫痫发作鉴别
癫痫发作除了有抽搐表现外,往往有反复发作的特点,脑电图检查会有异常放电波型,且与体温无关。而高烧惊厥通常是在高热时发生,去除高热因素后一般不再发作,脑电图在发作间歇期多无异常。通过详细询问病史、脑电图检查等可以进行鉴别。癫痫是由于脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,而高烧惊厥是由高热诱发的暂时性神经系统功能紊乱。



