小孩头晕呕吐的原因包括感染性因素如耳部感染、上呼吸道感染、中枢神经系统感染；非感染性因素如良性阵发性位置性眩晕、偏头痛、低血糖、颅内占位性病变；还有环境因素、药物副作用等。家长需密切观察小孩症状变化，及时带其就医检查以明确病因并针对性处理。
一、感染性因素
（一）耳部感染
1.原因及影响：儿童耳部感染如中耳炎可能引发头晕呕吐。耳部与平衡感相关的结构相连，当耳部感染时，炎症刺激可能影响平衡系统，同时感染引起的全身症状也可能导致头晕呕吐。例如，肺炎链球菌等病原体感染中耳，炎症介质释放可干扰神经传导及机体的内环境稳定。
2.年龄因素：儿童尤其是2-6岁的儿童，由于咽鼓管短而宽，更容易发生耳部感染，该年龄段此情况相对常见。
（二）上呼吸道感染
1.原因及影响：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）引起的上呼吸道感染，可导致发热、鼻塞等症状，发热会使机体代谢加快，氧供需失衡，同时病毒释放的毒素等可影响神经系统功能，从而出现头晕呕吐。比如流感病毒感染引起的上呼吸道感染，病毒血症可能波及中枢神经系统相关部分。
2.年龄性别：各年龄段儿童均可发生上呼吸道感染，但一般来说，免疫系统发育尚未完善的婴幼儿更易频繁感染，性别差异在单纯上呼吸道感染引发头晕呕吐方面无明显特殊倾向。
（三）中枢神经系统感染
1.原因及影响：细菌、病毒等病原体侵犯中枢神经系统引起脑炎、脑膜炎等。例如细菌性脑膜炎，病原体通过血液-脑屏障进入中枢，引起脑膜及脑实质炎症，导致颅内压升高，出现头痛、头晕、呕吐，且呕吐常为喷射性。
2.年龄因素：婴幼儿及儿童相对成年人更易患中枢神经系统感染，因为其免疫系统和血-脑屏障发育尚不完善，感染易扩散至中枢。
二、非感染性因素
（一）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.原因及影响：内耳耳石脱落，当头位改变时，刺激半规管毛细胞，导致短暂的眩晕发作，常伴恶心呕吐。儿童耳石症相对成人少见，但也可发生，多与头部外伤、内耳疾病等有关。
2.年龄性别：儿童任何年龄段均可发生，性别差异不明显。
（二）偏头痛
1.原因及影响：儿童偏头痛可表现为头晕呕吐，部分患儿在头痛发作前或不伴头痛时出现头晕、恶心呕吐等前驱症状。其发病机制与血管舒缩功能紊乱、神经递质异常等有关，有遗传易感性，家族中有偏头痛病史的儿童患病风险较高。
2.年龄性别：儿童期偏头痛可从幼儿期开始发病，女孩相对男孩在儿童期偏头痛的发生率可能略高。
（三）低血糖
1.原因及影响：儿童若饮食不规律，长时间未进食或剧烈运动后，可出现低血糖，表现为头晕、乏力、恶心呕吐，严重时可出现惊厥等。例如，学龄前儿童玩耍消耗能量多，若未及时补充能量易发生低血糖。
2.年龄性别：各年龄段儿童均可发生，性别差异不显著，但饮食不规律的儿童更易出现。
（四）颅内占位性病变
1.原因及影响：如颅内肿瘤等，肿瘤占位导致颅内压逐渐升高，出现头痛、头晕、呕吐，呕吐可为喷射性，且症状呈进行性加重。儿童颅内占位相对少见，但也需重视。
2.年龄因素：任何年龄儿童都可能发生，但不同年龄段好发的肿瘤类型不同，婴幼儿可能以髓母细胞瘤等多见，学龄儿童可能以颅咽管瘤等多见。
三、其他因素
（一）环境因素
1.原因及影响：高温环境下儿童易出现中暑，表现为头晕、呕吐、乏力等。比如在炎热夏季，儿童长时间处于户外高温环境，体温调节中枢功能紊乱，导致上述症状。
2.年龄性别：婴幼儿体温调节能力更差，更易受高温环境影响，性别差异不明显。
（二）药物副作用
1.原因及影响：儿童服用某些药物可能出现头晕呕吐的副作用，如抗生素（如阿奇霉素等）可能引起胃肠道反应及神经系统相关不适。
2.年龄因素：不同年龄段儿童对药物的耐受及反应不同，婴幼儿由于器官功能发育不成熟，更易出现药物副作用相关的头晕呕吐。
当小孩出现头晕呕吐时，家长应密切观察症状变化，如呕吐频率、头晕程度、是否伴有发热、头痛等其他症状，及时带儿童就医，进行详细检查，如血常规、头颅影像学等，以明确病因并进行针对性处理。
