胃癌术后复发的症状因个体差异和复发部位不同而有所差异，主要表现为胃部及腹部局部症状、全身症状、肿瘤转移相关症状及特殊类型复发症状，部分患者因基础疾病或年龄因素症状不典型，需重视持续性或新发不适。
一、胃部及腹部局部症状
1. 腹痛：多为持续性隐痛或胀痛，可在进食后加重，疼痛部位多位于上腹部（剑突下或左上腹），部分患者表现为腰背部放射痛，与肿瘤侵犯胃壁神经、周围组织或腹腔种植转移有关。临床研究表明，约40%~60%的胃癌术后复发患者以腹痛为首发症状，其中约25%的患者疼痛程度较术前加重或出现规律性改变。
2. 腹部肿块：若复发肿瘤位于胃壁或邻近组织，可在腹部触诊时发现质地较硬、边界不清、活动度差的包块，部分患者可伴随轻度压痛。研究显示，此类肿块多见于胃窦部或残胃吻合口复发，需与术后局部粘连组织鉴别。
3. 消化道梗阻表现：因肿瘤侵犯胃腔或周围组织导致狭窄，患者可出现恶心呕吐（呕吐物含宿食或胆汁）、腹胀、停止排气排便等症状，尤其多见于远端胃切除术后复发患者，梗阻症状出现时提示肿瘤已造成胃流出道或十二指肠入口梗阻。
二、全身症状
1. 体重下降与食欲减退：短期内（1~3个月）无明显诱因出现体重下降＞5%，同时伴食欲显著降低，甚至厌油、进食后饱胀感。此类症状与肿瘤消耗、胃肠功能紊乱及营养吸收障碍相关，老年患者或合并慢性胃病者症状可能更隐匿，需动态监测体重变化。
2. 贫血与乏力：因肿瘤慢性出血（如胃黏膜糜烂或溃疡）或营养性贫血（铁/维生素B12吸收不良），患者可出现面色苍白、头晕、活动耐力下降，部分患者伴黑便或潜血阳性。临床数据显示，约30%的复发患者会出现血红蛋白降低（＜100g/L）。
3. 不明原因发热：肿瘤组织坏死吸收或合并感染时可出现低热（37.5~38.5℃），少数患者因肿瘤负荷过大出现高热，需排除感染性因素后结合肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）动态变化判断。
三、肿瘤转移相关症状
1. 肝转移：右上腹持续性隐痛、肝区叩痛，可伴随黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆），肝功能检查可见胆红素、转氨酶升高，超声或CT提示肝内多发占位性病变。研究表明，肝转移是胃癌术后复发的常见转移方式，发生率约15%~20%。
2. 肺转移：表现为咳嗽、咳痰（可能带血）、胸闷气促，严重时出现呼吸困难。胸部CT可发现肺部结节或斑片状阴影，需与肺部感染鉴别，尤其既往有吸烟史或肺部基础疾病者需提高警惕。
3. 骨转移：腰背部、四肢骨骼疼痛（夜间或活动后加重），严重时出现病理性骨折，骨扫描或MRI可见骨密度异常区。胃癌骨转移以脊柱、肋骨、股骨等部位常见，约5%~10%的复发患者可出现骨转移症状。
4. 淋巴转移：颈部、锁骨上窝或腋窝淋巴结肿大，质地硬、活动度差，可单个或多个融合，部分患者伴疼痛或压迫感，需结合超声或病理活检明确转移性质。
四、特殊类型复发症状
1. 腹腔种植转移：表现为腹腔积液（腹胀明显）、腹部疼痛加剧，腹腔穿刺可见血性或淡黄色腹水，细胞学检查可发现癌细胞，多见于胃癌术后腹膜复发，女性患者因腹腔空间特点可能更早出现症状。
2. 吻合口复发：胃-肠吻合口处肿瘤生长，患者出现进食后疼痛、呕血或黑便，胃镜检查可见吻合口狭窄或肿块，此类复发约占术后复发的10%~15%，需与术后吻合口炎、溃疡鉴别。
五、高危人群症状特点
1. 老年患者（＞65岁）：因基础疾病（如高血压、糖尿病）或认知功能下降，症状常不典型，可能仅表现为食欲差、虚弱，需家属关注体重变化（每月监测1次）及新发不适，避免因症状被掩盖延误诊断。
2. 有慢性胃病病史者（如胃溃疡、萎缩性胃炎）：原有胃痛规律改变（如餐后痛转为持续性痛）、服药后症状缓解效果变差，需警惕复发可能，建议每3~6个月复查胃镜及肿瘤标志物。
3. 年轻患者（＜40岁）：因忽视早期症状（如轻微腹痛、食欲下降），复发时肿瘤分期多较晚，症状更典型（如梗阻、大量出血），需加强健康宣教，避免过度依赖“年轻无病”心态。
