飞蚊症是眼前有飘动小黑影伴可能闪光感的眼科常见症状，多与玻璃体液化和后脱离有关。多数飞蚊症不致失明，生理性飞蚊症及轻度病理性飞蚊症一般不致；严重病理性飞蚊症如视网膜裂孔、脱离或玻璃体大量出血等可能致失明。不同人群飞蚊症有特点及不同失明风险，儿童、老年、高度近视、糖尿病患者等需注意，应及时就医检查以降低失明风险。
飞蚊症一般不会导致失明的情况
生理性飞蚊症
生理性飞蚊症是人体正常老化过程中玻璃体出现的变化，通常不会对视力造成严重影响，一般也不会导致失明。大多数人随着年龄增长出现的生理性飞蚊症，其玻璃体的变化较为缓慢且局限，不会迅速破坏视网膜等重要结构。例如，研究表明，单纯的生理性飞蚊症患者，视网膜等眼部结构在长时间内通常保持正常，视力也不会有明显下降趋势。
轻度病理性飞蚊症
一些轻度的病理性飞蚊症，如由轻度葡萄膜炎等引起的飞蚊症，如果能及时发现并进行适当治疗，病情可以得到控制，一般也不会发展到失明的程度。比如因轻度葡萄膜炎导致的飞蚊症，通过使用适当的抗炎药物等治疗后，炎症得到控制，飞蚊症的症状会减轻，眼部结构也能保持相对稳定，视力不会受到严重影响。
飞蚊症可能导致失明的情况
严重病理性飞蚊症
视网膜裂孔或视网膜脱离相关的飞蚊症：当飞蚊症是由视网膜裂孔、视网膜脱离等严重情况引起时，如果没有得到及时有效的治疗，就可能导致失明。例如，视网膜脱离如果没有在早期得到修复，脱离的视网膜会逐渐影响视功能，随着时间推移，视网膜感光细胞会因缺血等原因发生不可逆的损伤，最终导致视力严重下降甚至失明。高度近视患者发生视网膜脱离的风险较高，而高度近视患者往往也更容易出现飞蚊症，当高度近视患者的飞蚊症突然增多、伴有闪光感并出现视力下降时，就需要高度警惕视网膜脱离的可能。
玻璃体大量出血相关的飞蚊症：某些疾病如糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎等可能导致玻璃体大量出血，从而引起飞蚊症。如果玻璃体大量出血长期不吸收，会严重影响光线进入眼内，并且可能引发一系列并发症，如牵拉性视网膜脱离等，最终导致失明。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现糖尿病视网膜病变，进而引起玻璃体出血导致飞蚊症，若不及时处理，视力会急剧下降，甚至失明。
不同人群飞蚊症的特点及失明风险
儿童人群
儿童飞蚊症相对较少见，若儿童出现飞蚊症，多与先天性因素等有关，如先天性玻璃体异常等。儿童时期眼部结构仍在发育中，一旦出现飞蚊症相关的严重情况，如先天性视网膜发育异常伴发的飞蚊症，若未及时发现和治疗，可能会严重影响儿童的视力发育，甚至导致失明。例如，先天性视网膜劈裂症患儿可能会出现飞蚊症表现，若病情进展，会对视力造成严重损害。
老年人群
老年人是飞蚊症的高发人群，随着年龄增长，玻璃体退变等情况更常见。老年人群中如果出现飞蚊症，需要更加密切关注，因为老年人本身眼部退行性变明显，一旦出现严重病理性飞蚊症相关情况，如视网膜脱离等，由于身体机能下降，治疗效果可能相对较差，失明风险相对较高。比如老年黄斑变性患者可能同时伴有飞蚊症表现，病情若进一步发展，失明的可能性增加。
特殊生活方式人群
高度近视人群：高度近视人群眼轴拉长，玻璃体更容易出现变性等情况，发生飞蚊症的概率比普通人群高很多，同时发生视网膜裂孔、视网膜脱离等严重情况的风险也大大增加，因此失明风险相对较高。这类人群需要定期进行眼部检查，如每半年至一年进行一次眼底检查等，以便早期发现视网膜病变等情况并及时处理。
糖尿病患者：糖尿病患者容易出现糖尿病视网膜病变，进而可能导致玻璃体出血等情况引发飞蚊症，若血糖控制不佳，病情会逐渐进展，失明风险较高。糖尿病患者需要严格控制血糖，定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜病变并进行相应治疗，降低失明风险。
总之，大多数飞蚊症不会导致失明，但部分严重的病理性飞蚊症可能会引发失明等严重后果。无论是哪种人群出现飞蚊症，都应该及时就医，进行详细的眼部检查，以便明确飞蚊症的类型和原因，并采取相应的措施，最大程度降低失明等严重后果的发生风险。
