儿童顽固性湿疹需从多方面进行综合治疗，基础护理要注意皮肤清洁（选温和产品、控制水温时间、轻柔擦拭）和保湿（用医学认可保湿剂多次涂抹）；避免诱发因素需选纯棉衣物、控环境清洁干燥通风、防接触过敏原；药物治疗要根据湿疹阶段选外用药物（急性期湿敷、亚急性期用糊剂、慢性期用激素软膏需遵医嘱），瘙痒严重用抗组胺药；饮食要排查食物过敏原、保证饮食均衡、避免刺激性食物。综合多措施控制症状提高儿童生活质量。
一、基础护理方面
1.皮肤清洁
儿童顽固性湿疹时皮肤屏障功能受损，清洁皮肤需特别注意。应选择温和的沐浴产品，水温不宜过高，一般控制在37℃~38℃，洗澡时间不宜过长，5~10分钟即可。例如，研究表明过长时间的热水冲洗会进一步破坏皮肤屏障，加重湿疹症状。避免使用刺激性强的肥皂等清洁用品，以免刺激皮肤。
对于低龄儿童，要轻柔擦拭皮肤，动作需轻柔，减少对皮肤的摩擦，防止损伤皮肤导致湿疹加重。
2.保湿护理
保湿是治疗儿童顽固性湿疹的重要环节。应使用医学认可的保湿剂，如含有凡士林、甘油等成分的保湿霜或乳液。每天需多次涂抹，至少2~3次。因为保湿剂可以修复受损的皮肤屏障，减少水分流失。例如，有研究发现使用合适的保湿剂能显著改善湿疹患儿的皮肤状态，降低湿疹的发作频率和严重程度。对于婴儿期的儿童，由于皮肤更娇嫩，要选择经过儿科认证的温和保湿产品。
二、避免诱发因素
1.衣物选择
儿童的衣物应选择纯棉材质，避免穿着化纤、羊毛等易引起过敏的材质衣物。纯棉材质透气性好，能减少对皮肤的刺激。在季节变化时，要根据气温及时增减衣物，过热或过冷都可能诱发或加重湿疹。比如，过热会使儿童出汗，汗液刺激皮肤可导致湿疹发作。对于过敏体质的儿童，更要严格选择衣物材质，避免接触过敏原。
2.环境控制
保持居住环境的清洁、干燥、通风。室内温度控制在20℃~25℃，湿度保持在50%~60%。尘螨是诱发湿疹的常见因素，要定期清洗儿童的被褥、床单等，可使用防尘螨的床上用品。此外，避免儿童接触花粉、动物毛发等过敏原。对于有明确过敏原的儿童，要尽量远离过敏原环境。比如，对花粉过敏的儿童在花粉季尽量减少外出，或外出时做好防护。
三、药物治疗辅助
1.外用药物
根据湿疹的不同阶段选择合适的外用药物。在急性期有渗出时，可使用3%硼酸溶液湿敷，起到收敛、消肿的作用。亚急性期可使用氧化锌糊剂等。慢性期皮肤增厚可使用糖皮质激素软膏，但需在医生指导下使用，且要注意选择弱效或中效的糖皮质激素，避免长期大面积使用，因为婴儿和低龄儿童皮肤薄嫩，长期使用可能导致皮肤萎缩等不良反应。例如，氢化可的松软膏属于弱效糖皮质激素，可短期用于儿童湿疹治疗，但需严格遵循医嘱。
2.口服药物
对于瘙痒严重影响儿童睡眠和生活的情况，可在医生评估后使用抗组胺药物，如氯雷他定等。但要注意儿童的年龄限制，6岁以下儿童使用需谨慎，需根据体重等因素在医生指导下用药。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，提高儿童的舒适度。不过，要避免儿童因瘙痒搔抓皮肤，加重湿疹病情。
四、饮食调整
1.食物过敏原排查
对于怀疑有食物过敏引起或加重湿疹的儿童，要进行食物过敏原排查。常见的易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。可以通过食物日记记录儿童进食情况与湿疹症状的关系，或进行过敏原检测。若明确对某种食物过敏，需严格避免食用该食物。例如，对牛奶过敏的儿童要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
2.合理饮食
保证儿童饮食的均衡，摄入富含维生素、矿物质的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、苹果等，这些食物有助于维持皮肤的正常生理功能。避免儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重湿疹的炎症反应。对于婴儿期儿童，在添加辅食时要循序渐进，密切观察添加新食物后儿童的湿疹情况。
儿童顽固性湿疹的治疗需要综合多方面措施，在整个过程中要密切关注儿童的皮肤状态和整体健康情况，根据儿童的具体情况调整治疗方案，同时要给予儿童足够的关爱和护理，以提高儿童的生活质量，有效控制湿疹症状。
