黄褐斑治疗包括外用药物如氢醌及其衍生物、维A酸类、复方制剂，系统药物如抗黑素生成药物谷胱甘肽、氨甲环酸，激光治疗如调Q激光、非剥脱性激光，化学剥脱术如果酸化学剥脱，中医治疗如中药内服、外用，特殊人群孕妇儿童有不同注意事项，治疗需综合多因素在专业医生指导下选合适方案且所有患者要避免日晒。
一、外用药物治疗
（一）氢醌及其衍生物
氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，其作用机制是抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成。例如2%-5%氢醌霜，多项临床研究表明，长期使用氢醌霜可显著改善黄褐斑患者的色素沉着情况，一般需要连续使用数月可见效，但要注意可能出现局部刺激等不良反应。
（二）维A酸类
0.025%-0.1%维A酸乳膏有促进表皮细胞更新、调节黑素代谢的作用。研究发现，维A酸类药物联合氢醌等治疗黄褐斑，能提高疗效。不过，维A酸类药物可能引起皮肤刺激，如红斑、脱屑等，孕妇禁用，因为可能影响胎儿发育。
（三）复方制剂
如含有氢醌、维A酸、糖皮质激素的复方制剂，综合发挥作用。但糖皮质激素长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等，需在医生严格指导下使用。
二、系统药物治疗
（一）抗黑素生成药物
1.谷胱甘肽：可通过抑制酪氨酸酶活性等多种途径发挥抗黑素生成作用。临床中常与维生素C、维生素E联合使用，有研究显示，联合治疗能改善黄褐斑患者的色素沉着，一般采用静脉注射或口服的方式，安全性较好，但需注意药物相互作用等问题。
2.氨甲环酸：其作用机制可能与抑制纤溶酶原激活物，减少黑素细胞刺激素释放等有关。对于部分黄褐斑患者，口服氨甲环酸有一定疗效，一般需要持续服用数月，要注意可能出现的不良反应，如月经量减少等，有血栓形成倾向或有栓塞性疾病病史者禁用。
三、激光治疗
（一）调Q激光
1.调Q1064nm激光：可选择性破坏黑素颗粒，促进其被巨噬细胞吞噬清除。治疗时需要根据患者皮肤类型等调整能量参数，多次治疗后可改善黄褐斑色素沉着，但部分患者可能出现炎症后色素沉着等并发症，治疗后要严格防晒。
2.调Q532nm激光：对表皮型黄褐斑有一定疗效，但其穿透深度相对较浅，治疗时也需谨慎选择能量，避免造成皮肤损伤。
（二）非剥脱性激光
如1320nm激光等，通过刺激皮肤胶原再生，同时改善色素沉着。这类激光相对温和，不良反应较少，但可能需要多次治疗才能达到较好效果，治疗后同样要注意防晒等护理。
四、化学剥脱术
（一）果酸化学剥脱
低浓度果酸（如20%-30%）有促进表皮更新、改善色素沉着的作用。通过定期进行果酸化学剥脱，可加速表皮细胞脱落，促进新的表皮细胞生长，从而减轻黄褐斑色素。治疗后皮肤可能出现短暂的红肿、脱屑等，需要加强皮肤护理。
五、中医治疗
（一）中药内服
根据黄褐斑患者的辨证分型进行用药，如肝郁气滞型可选用逍遥散加减，肝肾不足型可选用六味地黄丸加减等。多项临床观察显示，中药内服结合外治对黄褐斑有一定疗效，但中药治疗需要根据个体差异进行辨证论治，且起效相对较慢。
（二）中药外用
如使用含有中药成分的面膜等，一些中药成分具有活血化瘀、美白祛斑等作用。例如由当归、丹参等中药制成的面膜，通过局部外用发挥作用，但同样需要根据患者皮肤状况等选择合适的配方。
特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇患黄褐斑一般不建议进行有创性的治疗，如激光治疗、化学剥脱术等，可通过避免日晒、使用温和的保湿护肤品等进行护理。因为许多治疗药物可能对胎儿有潜在风险。
（二）儿童
儿童患黄褐斑较为罕见，若有特殊情况，应优先考虑非药物的保守治疗，如严格防晒等，避免使用可能对儿童皮肤造成刺激或有潜在风险的药物及治疗方法。
在治疗黄褐斑时，需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素。例如，女性患者可能因内分泌等因素更容易患黄褐斑，应注意调节内分泌；所有患者都应避免长时间日晒，因为紫外线会加重黄褐斑色素沉着，日常要使用防晒霜、遮阳伞等进行防晒。同时，不同的治疗方法有其各自的适应证和禁忌证，需在专业医生的评估和指导下选择合适的治疗方案。
