斑秃复发受多种因素影响，包括遗传因素使有家族史人群易复发；免疫功能异常表现为自身免疫反应持续存在及免疫调节失衡；精神心理因素有精神压力持续存在和心理状态不稳定；环境因素涉及感染因素和化学物质刺激；还有内分泌紊乱、营养缺乏等其他因素也会导致斑秃复发。
免疫功能异常
自身免疫反应持续存在：斑秃是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地将毛囊当作外来异物进行攻击。即使经过治疗后斑秃症状有所缓解，但体内的自身免疫反应可能并未完全消除。当机体受到某些诱因刺激时，如精神压力、感染等，免疫系统会再次被激活，重新对毛囊发起攻击，导致斑秃复发。多项研究显示，斑秃患者体内存在针对毛囊抗原的自身抗体，且在病情缓解后，这些自身抗体可能仍处于较低水平的活跃状态，随时可能引发复发。
免疫调节失衡：免疫系统的平衡对于维持毛囊的正常生长周期至关重要。在斑秃患者中，存在免疫调节失衡的情况，例如辅助性T细胞1/辅助性T细胞2（Th1/Th2）失衡等。当这种免疫调节失衡未能完全纠正时，就容易导致斑秃复发。比如，Th1细胞过度活化会促进炎症反应，进一步损伤毛囊，而如果机体不能有效调节Th1/Th2的平衡，就可能使斑秃再次发生。
精神心理因素
精神压力持续存在：长期的精神压力是斑秃复发的重要诱因。精神压力可通过神经内分泌系统影响免疫系统和毛囊的正常功能。当人体处于高精神压力状态时，会释放如皮质醇等应激激素，这些激素会干扰毛囊的生长周期，抑制毛发生长，并且可能使原本已经缓解的斑秃病情再次加重。例如，一些经历重大生活事件（如失业、亲人离世等）后精神压力极大的斑秃患者，更容易出现斑秃复发现象。多项临床观察发现，精神压力大的患者斑秃复发率明显高于精神状态相对放松的患者。
心理状态不稳定：患者自身的心理状态也与斑秃复发相关。如果患者在病情缓解后仍处于焦虑、抑郁等不良心理状态中，会进一步影响神经内分泌功能，导致免疫系统紊乱，从而增加斑秃复发的风险。比如，一些斑秃患者在病情好转后，因担心疾病再次复发而长期处于焦虑情绪中，这种不良心理状态会通过神经-内分泌-免疫的相互作用机制，促使斑秃复发。
环境因素
感染因素：某些感染可能诱发斑秃复发。例如，病毒感染（如疱疹病毒等）、细菌感染等。感染会激活机体的免疫反应，使原本处于相对稳定状态的免疫系统再次被调动起来，对毛囊产生攻击。研究发现，在斑秃复发前有感染病史的患者比例相对较高。当机体受到病原体感染时，免疫细胞会被大量募集到感染部位，同时也可能对毛囊相关的免疫识别产生影响，导致毛囊再次受损，引发斑秃复发。
化学物质刺激：接触某些化学物质也可能导致斑秃复发。比如，长期接触染发剂、烫发剂等含有化学刺激性成分的产品，这些化学物质可能会损伤毛囊，破坏毛囊的正常结构和功能，从而诱发斑秃复发。一些从事相关化工行业或频繁使用美发产品的人群，斑秃复发的几率相对较高。因为这些化学物质会干扰毛囊的正常代谢和免疫环境，使得毛囊容易受到再次的损伤而发生斑秃复发。
其他因素
内分泌紊乱：内分泌系统与毛囊的生长密切相关。例如，甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）可能导致斑秃复发。甲状腺激素对毛囊的生长、代谢等起着重要的调节作用，当甲状腺功能出现紊乱时，会影响毛囊的正常生理过程，进而引发斑秃复发。研究表明，甲状腺功能异常的斑秃患者复发率明显高于甲状腺功能正常的患者。此外，其他内分泌疾病如肾上腺皮质功能异常等也可能通过影响激素水平，导致斑秃复发。
营养缺乏：缺乏某些重要营养素也可能与斑秃复发有关。例如，缺乏维生素B族（如维生素B6、B12等）、锌、铁等营养素时，会影响毛囊的正常生长和代谢。维生素B族参与细胞的能量代谢等多种生理过程，锌是多种酶的组成成分，对毛囊的生长和修复有重要作用，铁参与血红蛋白的合成，为毛囊细胞提供氧气等。当这些营养素缺乏时，毛囊的正常功能受到影响，容易导致斑秃复发。例如，有研究发现，在斑秃患者中，部分存在维生素B族或微量元素缺乏的患者，经过补充相应营养素治疗后，斑秃复发情况有所改善。
