老年瘙痒症需从多方面治疗，一般治疗包括皮肤护理和生活方式调整；药物治疗有外用和系统药物，外用如糖皮质激素等，系统药物有抗组胺药物等；针对特殊情况，合并基础疾病者要兼顾基础病治疗，认知障碍者需特殊护理；还可选中医治疗，包括中药内服和外治法。
一、一般治疗
1.皮肤护理
老年瘙痒症患者皮肤通常较为干燥，应使用温和的沐浴产品，避免使用过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟。洗澡后及时涂抹具有保湿作用的护肤品，如含有甘油、凡士林等成分的润肤剂，保持皮肤的水分，缓解瘙痒。因为干燥的皮肤更容易受到刺激引发瘙痒，良好的皮肤保湿可以减少皮肤的敏感性。
选择宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤材质的衣物，减少衣物与皮肤之间的摩擦，防止对皮肤产生刺激而加重瘙痒。
2.生活方式调整
老年患者应注意保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。因为睡眠不足可能会影响身体的免疫和神经调节功能，进而加重瘙痒症状。
避免过度搔抓皮肤，虽然搔抓可能会暂时缓解瘙痒，但会进一步损伤皮肤，导致皮肤破损、感染等情况。可以通过轻轻拍打皮肤等方式来缓解瘙痒感。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：对于瘙痒症状较明显的老年患者，可短期使用弱效或中效的糖皮质激素外用制剂，如氢化可的松乳膏等。但长期使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以需要在医生的指导下谨慎使用，且使用时间不宜过长。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的瘙痒治疗。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部灼热感等不适。
止痒剂：如含薄荷脑、樟脑等成分的止痒洗剂或乳膏，可通过清凉止痒的作用缓解瘙痒症状。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：可选用第二代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。这类药物嗜睡副作用相对较小，更适合老年患者服用，能有效缓解瘙痒症状。但老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用时需要注意药物的代谢和不良反应。
钙剂：如葡萄糖酸钙等，可降低毛细血管的通透性，减轻瘙痒。一般采用静脉注射或口服的方式给药，对于因过敏等因素引起的瘙痒可能有一定的缓解作用。
维生素类药物：维生素A、维生素E等对皮肤的健康有一定的维护作用。维生素A可以维持皮肤上皮组织的正常功能，维生素E具有抗氧化等作用，可能有助于改善皮肤的营养状况，减轻瘙痒。
三、针对特殊情况的处理
1.合并基础疾病的老年患者
对于合并糖尿病的老年瘙痒症患者，要积极控制血糖水平。因为高血糖会影响神经和血管功能，加重皮肤的营养障碍和神经病变，从而加重瘙痒。需要在控制血糖的基础上进行瘙痒的治疗，同时注意在治疗过程中监测血糖变化，调整治疗方案。
合并肝肾疾病的老年患者，在选择药物时要更加谨慎。因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾，肝肾疾病会影响药物的代谢，容易导致药物在体内蓄积引起不良反应。例如在使用抗组胺药物时，需要根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物品种。
2.认知障碍的老年患者
对于有认知障碍的老年瘙痒症患者，由于其可能无法准确表达瘙痒的程度和感受，家属需要更加密切地观察患者的行为表现，如是否有频繁搔抓等情况。在护理过程中要更加注意保护患者的皮肤，防止因搔抓导致皮肤损伤。同时在选择药物时，要考虑到患者的用药依从性等问题，尽量选择使用方便、副作用较小的药物。
四、中医治疗相关（可选补充）
1.中药内服
根据中医辨证论治，老年瘙痒症可分为不同证型。如血虚风燥证，可选用当归饮子加减，以养血润燥、祛风止痒；湿热蕴结证，可选用龙胆泻肝汤加减，以清热利湿止痒等。但中医治疗需要在专业中医师的辨证下进行，老年患者在用药时要考虑其肝肾功能等情况，避免药物对肝肾造成不良影响。
2.中医外治法
中药外洗是常用的中医外治方法，可选用一些具有祛风止痒作用的中药进行煎水外洗，如苦参、白鲜皮、地肤子等中药煎水外洗，能起到一定的缓解瘙痒的作用。但外洗时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤，同时对于皮肤有破损的患者要慎用。
