小儿多动症需通过多方面检查诊断，包括精神状态与行为观察、注意力测试（连线、划销测试）、智力测试、神经系统检查（反射、运动协调能力检查）、心理评估（行为评定量表、家长教师问卷）、实验室检查（血液生化、微量元素检测）、影像学检查（头颅MRI、CT），检查时要考虑小儿年龄特点和心理状态，综合多方面结果判断，不能单凭单一检查确诊。
一、精神状态与行为观察
医生会通过与患儿及其家长进行详细沟通来了解情况，包括观察患儿在不同环境中的行为表现，如在学校、家庭中的注意力集中程度、活动水平、冲动性等方面的情况。这是因为小儿多动症患儿往往在多个场景下都可能表现出与同龄儿童不同的行为特点，家长能够提供较为全面的日常行为信息。
二、注意力测试
（一）连线测试
让患儿按照数字或图形的顺序进行连线，通过完成的时间和错误率来评估注意力。例如，让患儿将写有1-20数字的卡片按顺序用线连接起来，多动症患儿可能在这个过程中容易分心，导致连线错误较多、耗时较长。
（二）划销测试
在一张印有随机数字或符号的纸上，让患儿划掉指定的数字或符号，通过统计划销的速度和准确性来判断注意力情况。多动症患儿可能难以持续专注于划销任务，出现遗漏或错误划销的情况。
三、智力测试
采用标准化的智力测验量表，如韦氏儿童智力量表等，评估患儿的智力水平。虽然大多数小儿多动症患儿智力正常，但通过智力测试可以排除因智力低下导致的类似症状表现，因为智力低下也可能出现注意力不集中等情况，但本质病因不同。
四、神经系统检查
（一）反射检查
检查患儿的深反射、浅反射等神经系统反射情况。多动症患儿可能存在神经系统反射的轻微异常，但一般不具有特异性，主要是用于排除神经系统器质性病变导致的行为异常。
（二）运动协调能力检查
通过指鼻试验、对指试验等检查患儿的运动协调能力。多动症患儿可能在运动协调方面表现出一定问题，比如指鼻不准确、对指困难等，但这也需要结合其他检查综合判断。
五、心理评估
（一）行为评定量表
使用儿童行为量表等评定量表，由家长、教师等填写，从多个维度评估患儿的行为问题。例如，Conners儿童行为量表能够较为全面地评估小儿多动症患儿的多动、注意力不集中、冲动等行为表现以及相关的情绪问题等。
（二）家长和教师问卷
通过专门针对小儿多动症设计的家长问卷和教师问卷，了解患儿在家庭和学校环境中的具体行为表现差异。因为患儿在不同环境中的表现可能有所不同，家长和教师的反馈可以相互印证，更准确地判断是否存在多动症相关问题。
六、实验室检查
（一）血液生化检查
一般包括血常规、血生化等检查，主要是为了排除其他疾病导致的类似症状，如贫血等血液系统疾病可能会引起患儿注意力不集中、活动增多等表现，通过血常规检查可以排查贫血等情况；血生化检查可以了解患儿的肝肾功能等基本情况，看是否存在影响神经系统功能的生化指标异常。
（二）微量元素检测
检测患儿体内锌、铁、铅等微量元素的水平。虽然目前关于微量元素与小儿多动症的明确因果关系还存在一定争议，但部分研究提示锌、铁等微量元素缺乏或铅中毒可能与小儿多动症的发生有一定关联，所以通过微量元素检测可以辅助诊断和鉴别诊断。
七、影像学检查
（一）头颅磁共振成像（MRI）
通过MRI观察患儿脑部结构是否存在异常，如大脑皮质发育情况、脑白质和灰质的比例等。一些研究发现小儿多动症患儿可能存在脑部某些区域的结构和功能异常，通过MRI检查可以辅助排查脑部器质性病变导致的行为问题。
（二）头颅计算机断层扫描（CT）
相对MRI来说，CT对骨骼等结构显示更清晰，但对于脑部软组织的分辨率不如MRI。不过在一些情况下，也可以通过CT初步观察脑部大致结构，排除明显的脑部占位性病变等情况。
在进行这些检查时，要充分考虑小儿的年龄特点，比如对于年幼的患儿可能需要在家长的安抚下进行检查，确保检查的顺利进行。同时要关注患儿的心理状态，避免因检查过程给患儿带来过度的心理压力。并且要结合多方面的检查结果进行综合判断，不能仅凭单一检查结果就确诊小儿多动症。
