耳朵感觉有东西堵着可能由多种原因引起，常见于外耳道堵塞、中耳压力异常、内耳或神经性因素及全身性影响。以下是具体分析及应对建议：
一、外耳道因素导致的堵塞感
1. 耵聍栓塞：耵聍（耳垢）由外耳道耵聍腺分泌，正常情况下可通过咀嚼、说话自然排出。若分泌过多或耳道狭窄、长期潮湿（如游泳后未及时干燥）、油性耵聍体质等，易导致耵聍堆积形成栓塞，表现为单侧耳闷、听力下降，儿童及老年人因耳道清理不及时或皮肤干燥更易发生。
2. 外耳道异物：儿童多见，如豆类、小玩具、棉签头等误入耳道，成人挖耳时遗留工具碎片或棉签头也可能引发。异物刺激可导致耳道疼痛、流脓，需避免自行掏取，以防异物嵌入更深。
3. 外耳道炎症或肿胀：外耳道炎（细菌或真菌感染）、湿疹等炎症可致黏膜充血水肿，影响耳道通畅。长期佩戴耳机、频繁进水或过敏体质者（如接触金属饰品）易诱发，表现为耳痒、灼热感，儿童因频繁挖耳、游泳后耳道进水风险更高。
二、中耳腔压力或结构异常
1. 分泌性中耳炎：咽鼓管连接鼻咽腔与中耳腔，负责平衡压力。感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大（儿童）、鼻窦炎等可导致咽鼓管黏膜肿胀、管腔狭窄，中耳腔积液无法排出，形成耳闷、胀满感，儿童因咽鼓管短平宽，感冒后更易发生单侧或双侧症状。
2. 气压损伤：潜水、乘飞机、高压氧治疗时，中耳内外压力差未及时平衡，可导致鼓膜内陷、中耳腔负压，表现为耳闷胀感，恢复后通常1-2天缓解，持续不缓解需排查是否合并积液。
3. 鼓膜异常：鼓膜内陷、钙化斑或瘢痕（如反复中耳炎、外伤）可能影响声音传导，老年人因鼓膜弹性下降、儿童因反复感冒导致中耳积液后瘢痕化，均可能引发堵塞感。
三、内耳及神经性因素
1. 突发性耳聋：多为单侧耳闷堵感伴听力下降（尤其高频听力损失），少数伴耳鸣、眩晕，病因可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关，约80%患者需在发病72小时内干预，否则听力恢复概率降低。
2. 梅尼埃病早期：典型症状为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、听力下降，发作前常有无明显诱因的耳闷、胀满感，多见于中年女性，常与内耳淋巴循环障碍相关。
3. 听神经瘤：罕见但需警惕，单侧渐进性耳闷、听力下降（高频为主），可伴面部麻木、口角歪斜，需通过头颅MRI排查。
四、全身性或其他因素
1. 咽鼓管功能障碍：过敏性鼻炎患者因鼻黏膜水肿持续压迫咽鼓管咽口，长期鼻塞者（如慢性鼻窦炎）也可能影响中耳压力平衡。
2. 药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂等可能损伤内耳毛细胞，导致耳闷、听力下降，用药期间需监测听力变化。
3. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁可能引发功能性耳闷，需排除器质性病变后结合心理评估干预。
不同人群的特殊注意事项：
1. 儿童：避免用棉签、发夹等尖锐工具挖耳，发现耳道异物立即就医；感冒后耳闷持续超过3天或伴发热、哭闹，需排查中耳炎（儿童因表达能力有限，耳痛表现为抓耳、拒食）。
2. 老年人：耳道皮肤干燥易致耵聍变硬，建议每6个月由医生清理，避免自行使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍（可能刺激皮肤）；耳闷伴体重下降、单侧症状加重，需排查鼻咽癌或听神经瘤。
3. 孕妇：孕期激素变化导致鼻黏膜水肿，易加重咽鼓管堵塞，耳闷时可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，避免用力擤鼻（可能引发中耳炎）。
4. 职业噪声暴露者：长期接触85分贝以上噪声（如工厂工人、DJ），需每年进行听力筛查，耳闷伴高频听力下降时及时脱离噪声环境并就医。
处理原则与就医建议：
1. 非药物干预优先：耵聍栓塞可先尝试热敷（40℃左右毛巾敷耳，每次10分钟，每日3次）软化耵聍；咽鼓管功能障碍可练习Valsalva动作（捏鼻闭口鼓气），但感冒、中耳炎急性期禁用。
2. 药物使用规范：外耳道炎可局部使用抗炎滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），但需先通过耳镜排除中耳积液；突发性耳聋需在医生指导下使用改善微循环药物（如银杏叶提取物），避免自行使用扩张血管药物。
3. 紧急就医指征：单侧耳闷伴突发听力下降、眩晕、耳痛剧烈；儿童持续耳闷超过1周或伴外耳道流脓；老年人耳闷伴单侧头痛、复视。
