眼睛静脉堵塞（RVO）根据阻塞部位可分为CRVO和BRVO，需通过FFA、OCT等检查确诊，其诊断与治疗需个体化。急性期治疗包括使用抗VEGF药物、糖皮质激素及激光光凝等；长期管理需控制全身性疾病、进行抗凝治疗及定期随访。特殊人群如老年、妊娠期女性、儿童及青少年、肝肾功能不全者等需特别注意用药安全及生活方式调整。此外，还需进行生活方式干预与预防，如饮食调整、运动、戒烟限酒及睡眠管理等。并发症需及时处理，患者预后与病变类型及治疗时机相关。通过患者教育、心理干预及家庭支持，可帮助患者消除恐惧、缓解焦虑并积极配合治疗。早期诊断、积极治疗及长期随访是改善RVO预后的关键。
一、眼睛静脉堵塞的诊断与分类
眼睛静脉堵塞（视网膜静脉阻塞，RVO）根据阻塞部位可分为视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和分支静脉阻塞（BRVO），需通过眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等检查确诊。CRVO常表现为全视网膜出血、棉绒斑及视盘水肿，BRVO则以局部视网膜出血和静脉迂曲为特征。年龄、高血压、糖尿病、高脂血症及青光眼是主要危险因素，需结合患者病史和检查结果综合判断。
二、治疗原则与核心方法
1.急性期治疗
（1）抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：雷珠单抗、阿柏西普等可减轻黄斑水肿，改善视力，尤其适用于合并黄斑水肿的CRVO或BRVO患者。
（2）糖皮质激素：曲安奈德或地塞米松玻璃体内植入剂用于控制炎症反应，但需权衡眼压升高风险，尤其对青光眼或糖尿病患者需谨慎。
（3）激光光凝：对BRVO患者，格栅样光凝可减少黄斑水肿复发，但对CRVO疗效有限。
2.长期管理
（1）全身性疾病控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需糖化血红蛋白≤7%，高脂血症患者需低密度脂蛋白≤2.6mmol/L。
（2）抗凝治疗：阿司匹林或氯吡格雷用于预防血栓复发，但需评估出血风险，如近期有消化道溃疡或手术史者禁用。
（3）定期随访：建议每3个月复查眼底及OCT，监测视力变化及并发症。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：需警惕抗凝药物导致的眼底出血风险，尤其合并心房颤动或机械瓣膜置换者，需多学科会诊调整用药。
2.妊娠期女性：抗VEGF药物及糖皮质激素可能对胎儿造成影响，妊娠期禁用，需优先选择激光治疗或密切观察。
3.儿童及青少年：RVO发病率低，但需排除全身性疾病如白血病、血栓性血小板减少性紫癜等，治疗需谨慎，避免过度干预。
4.肝肾功能不全者：抗VEGF药物代谢依赖肝肾，需根据肌酐清除率调整剂量，糖皮质激素需监测电解质及血糖。
四、生活方式干预与预防
1.饮食调整：推荐低盐、低脂、高纤维饮食，增加深色蔬菜及富含ω-3脂肪酸的食物摄入，如三文鱼、亚麻籽。
2.运动建议：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐及突然用力。
3.戒烟限酒：吸烟可增加血管内皮损伤风险，建议完全戒烟，每日酒精摄入量男性≤25g，女性≤15g。
4.睡眠管理：保证每日7~8小时高质量睡眠，避免熬夜及睡眠呼吸暂停综合征。
五、并发症处理与预后
1.新生血管性青光眼：CRVO患者6个月内发生率约20%，需及时行全视网膜光凝或抗VEGF治疗，眼压控制目标≤21mmHg。
2.玻璃体积血：大量积血或长期不吸收者需行玻璃体切割术，手术时机通常为出血后3~6个月。
3.视力预后：CRVO患者视力恢复率约30%~40%，BRVO患者约60%~70%，早期治疗可显著改善预后。
六、患者教育与心理支持
1.疾病认知：通过图文资料或视频向患者解释RVO的病因、治疗及预后，消除对“失明”的恐惧。
2.心理干预：对视力下降明显或治疗周期长的患者，建议心理科会诊或参与患者支持小组，缓解焦虑情绪。
3.家庭支持：鼓励家属参与治疗决策，协助患者记录视力变化及用药情况，定期复诊。
眼睛静脉堵塞的治疗需个体化，结合患者年龄、全身状况及病变类型制定方案。早期诊断、积极治疗及长期随访是改善预后的关键，特殊人群需特别注意用药安全及生活方式调整。
