中耳炎治疗因类型不同而异，急性中耳炎局部治疗分鼓膜穿孔前后，全身用抗生素；分泌性中耳炎保守治疗用鼻减充血剂、黏液促排剂等，严重可手术；慢性中耳炎静止期保持清洁，活动期局部用抗生素，有病变需手术；特殊人群中儿童要注意药物选择和安抚，孕妇用药谨慎，老年人要兼顾基础病并防药物相互作用和不良反应。
一、急性中耳炎治疗
（一）局部治疗
1.鼓膜穿孔前
可使用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药。儿童使用时需注意剂量和操作的轻柔，因为儿童外耳道较窄，操作不当可能损伤外耳道或鼓膜。
2.鼓膜穿孔后
先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。清洗外耳道时要注意避免损伤鼓膜，对于幼儿，操作需更加谨慎，防止引起不适和继发损伤。
（二）全身治疗
1.抗感染治疗
根据病情严重程度选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。对于儿童，要选择适合儿童体重和年龄的剂量，并且要注意药物的过敏情况。一般轻度感染可口服抗生素，如阿莫西林等；感染较重或有全身症状者需静脉给药。
二、分泌性中耳炎治疗
（一）保守治疗
1.药物治疗
鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，防止引起药物性鼻炎。儿童使用时要注意浓度和剂量，因为儿童鼻腔黏膜较娇嫩，过量使用可能导致全身吸收过多引起不良反应。
黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊，可促进中耳黏液排出，改善中耳通气。儿童服用时要注意药物剂型适合儿童吞咽，必要时可将胶囊打开，将内容物溶于水或果汁中服用，但要注意温度不宜过高，防止破坏药物成分。
对于存在过敏因素的患者，可使用抗组胺药，如氯雷他定等，有助于减轻鼻腔和中耳黏膜的水肿。儿童使用抗组胺药时要根据年龄和体重调整剂量，并且要注意观察药物的不良反应，如嗜睡等。
2.鼓膜穿刺抽液
对于积液较黏稠不易抽出者，可在鼓膜穿刺后注入糖皮质激素，如地塞米松等。操作时要严格无菌操作，防止继发感染，儿童进行鼓膜穿刺时要固定好头部，避免乱动导致操作失败或损伤。
（二）手术治疗
1.鼓膜切开术
适用于积液较厚，穿刺抽液效果不佳的患者。对于儿童，手术过程中要注意安抚儿童情绪，减少其紧张焦虑，术后要密切观察耳部情况，防止感染等并发症。
2.鼓膜切开加置管术
对于病情反复发作、分泌性中耳炎病程较长的患者可考虑此手术。置管可保持中耳通气引流，儿童置管后要注意避免耳部进水，防止引起中耳感染，并且要定期复查，观察置管情况和中耳恢复情况。
三、慢性中耳炎治疗
（一）静止期治疗
主要是保持耳部清洁，避免污水进入外耳道。对于儿童，要教育其不要随意挖耳，洗澡、游泳时可使用耳塞保护耳部。如果有鼓膜穿孔，要注意防止感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染可能导致中耳炎复发。
（二）活动期治疗
1.局部治疗
同急性中耳炎活动期的局部治疗，清洗外耳道脓液后使用抗生素滴耳液。儿童在治疗过程中要注意药物的使用安全，严格按照医嘱进行局部用药。
2.手术治疗
对于中耳有肉芽、胆脂瘤等病变的患者需行手术治疗，如乳突根治术、鼓室成形术等。儿童进行手术时要考虑其生长发育情况，手术方案的选择要更加谨慎，尽量在保证治疗效果的同时减少对耳部正常结构和功能的影响。
四、特殊人群中耳炎治疗注意事项
（一）儿童
儿童的中耳结构与成人不同，咽鼓管短、宽、平，更容易发生中耳炎。在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法，避免使用耳毒性药物。如氨基糖苷类抗生素等可能损害儿童听力，应避免使用。同时，儿童的依从性较差，在局部治疗时要做好安抚工作，确保治疗顺利进行。
（二）孕妇
孕妇患中耳炎时，用药需谨慎。抗生素的选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类等。局部治疗时要注意操作轻柔，避免因操作不当对孕妇和胎儿造成不良影响。
（三）老年人
老年人可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗中耳炎时要兼顾基础疾病的控制。使用抗生素时要注意药物相互作用，并且要密切观察老年人的身体反应，因为老年人的肝肾功能可能减退，药物代谢较慢，容易发生不良反应。
